心臟超聲波報告這樣看：讀懂數據，守護心臟健康

心臟超聲波報告的結構：

當您在香港照超聲波，特別是進行心臟檢查後，拿到一份詳盡的報告，面對密密麻麻的數據和專業術語，難免感到困惑。理解報告的基本結構，是解讀其內容的第一步。一份標準的心臟超聲波報告，通常由三個核心部分組成：基本信息、測量數據與診斷結論。

首先，基本信息部分會記錄您的個人資料（如姓名、年齡、性別）、檢查日期、檢查編號，以及進行檢查的醫療機構或診所名稱。這部分看似簡單，卻是確保報告歸屬正確的關鍵。接著是測量數據，這是報告的主體。超聲波技師或醫生會透過探頭掃描，測量心臟各腔室的大小、心肌的厚度、瓣膜的開合情況以及心臟的泵血功能，並將這些數值以表格或列表形式呈現。例如，左心室的大小、射血分數（LVEF）、各瓣膜的血流速度等關鍵指標都會在此列出。最後，診斷結論或「印象」部分，則由心臟專科醫生綜合所有測量數據和動態影像觀察後，給出一個總結性的評估。這部分會明確指出心臟結構與功能是否正常，或是否存在如瓣膜疾病、心肌肥厚、心臟擴大等異常情況。

值得注意的是，心臟超聲波有不同的類型，其報告重點也會有所差異。最常見的經胸心臟超聲波（TTE）是無創的標準檢查，報告全面涵蓋上述結構與功能。而當TTE影像不夠清晰時，醫生可能會建議進行經食道心臟超聲波（TEE），它能更精細地觀察心臟後部的結構（如左心耳、瓣膜），報告會特別側重於血栓、瓣膜贅生物或先天性結構異常的診斷。此外，還有評估心臟在壓力狀態下功能的負荷心臟超聲波，其報告會對比休息時與運動或藥物刺激後的心臟功能變化，主要用於診斷冠心病。

在某些複雜病例中，醫生可能會綜合多種影像學檢查來做出最準確的判斷。例如，當超聲波影像因病人體型或肺部氣體干擾而模糊時，或需要更精確地評估心肌組織特性（如纖維化、水腫）時，心臟MRI（磁力共振）便成為一項強大的輔助工具。心臟MRI能提供極高解析度的三維影像，並準確量化心腔容積、心肌質量及疤痕組織，其報告數據與超聲波報告相互參照，能為診斷提供更堅實的證據。在香港，大型公立醫院和部分私家影像診斷中心都提供這項先進的檢查服務。

關鍵指標解讀：

讀懂心臟超聲波報告的核心，在於理解幾個關鍵的測量指標。這些數據如同心臟健康的「密碼」，揭示了心臟的結構與功能狀態。

左心室大小是評估心臟是否擴大的重要依據。報告中通常會以舒張末期容積（LVEDV）和收縮末期容積（LVESV）來表示。LVEDV指心臟舒張末期、充滿血液時左心室的容積；LVESV則指心臟收縮末期、泵出血液後左心室的剩餘容積。這兩個數值若持續增大，可能提示心臟因長期高血壓、瓣膜病變或心肌病變而代償性擴大，是心臟衰竭的重要警訊。根據香港心臟專科學院的參考指引，成年男性的左心室舒張末期內徑正常值一般小於5.8厘米，女性則小於5.2厘米。

左心室射血分數（LVEF）無疑是最受關注的指標之一，它代表左心室每次收縮時能泵出多少百分比的血量，直接反映心臟的泵血功能。正常人的LVEF通常在55%至70%之間。若LVEF低於50%，則表示心臟收縮功能可能減弱；低於40%通常被定義為收縮性心臟衰竭，需要積極治療。相反，在某些高血壓或肥厚型心肌病患者中，LVEF可能異常地高（>75%），這並不代表心臟更強壯，反而可能意味著心腔容積偏小或心肌過度收縮，同樣需要關注。

瓣膜功能的評估至關重要。超聲波會仔細檢查二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣這四個心臟閥門。報告會描述瓣膜是否有增厚、鈣化、狹窄（打開不完全）或關閉不全（閉合不嚴導致血液倒流）。醫生會測量血流通過瓣膜的速度和壓力差來判斷狹窄的嚴重程度，並通過彩色都卜勒影像評估關閉不全的反流面積。輕微的瓣膜問題可能只需定期觀察，但中至重度的病變則可能影響心臟功能，需考慮藥物或手術治療。

最後，心肌厚度的測量，主要是室間隔和左心室後壁的厚度。長期未受控制的高血壓是導致心肌（尤其是左心室）代償性肥厚的最常見原因。心肌肥厚會降低心臟的舒張順應性，影響血液填充，長遠增加心力衰竭、心律失常甚至猝死的風險。正常成年人的左心室壁厚度通常不應超過1.1厘米。

常見異常結果分析：

了解關鍵指標後，我們進一步分析報告中可能出現的常見異常結果及其背後的意義。

心肌肥厚：當報告指出室間隔或左心室後壁厚度超過正常範圍，即為心肌肥厚。最常見的病因是長期高血壓，心臟需要更用力泵血對抗高壓，導致心肌像過度鍛煉的肌肉一樣變厚。此外，肥厚型心肌病（一種遺傳性疾病）也會導致不對稱的心肌肥厚。肥厚的心肌會變得僵硬，影響心臟舒張期充盈，可能導致活動後氣喘、胸痛、心悸，甚至暈厥。治療首要目標是控制病因（如嚴格降壓），並使用藥物改善心臟舒張功能。對於有猝死高風險的肥厚型心肌病患者，可能需要植入心臟除顫器（ICD）。

瓣膜狹窄或關閉不全：這是超聲波報告中非常常見的發現。主動脈瓣狹窄多見於老年人，因瓣膜鈣化、變硬所致，症狀包括心絞痛、暈厥和心力衰竭。二尖瓣關閉不全則可能因瓣膜脫垂、腱索斷裂或心臟擴大引起，導致血液倒流回左心房，加重心臟負擔。治療取決於嚴重程度和症狀。輕度者定期追蹤即可；中重度且有症狀者，則需考慮手術修復或置換瓣膜。在香港，經導管主動脈瓣植入術（TAVI）等微創技術已成熟應用於高齡或不適合開胸手術的患者。

心腔擴大：特別是左心室或左心房擴大。常見原因包括長期高血壓、瓣膜疾病（如主動脈瓣關閉不全）、心肌病變或冠心病導致的心肌梗塞。心腔擴大往往是心臟長期超負荷工作的結果，是心臟功能受損的結構性標誌。治療需針對根本病因，並使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）等藥物來逆轉心室重構，防止進一步擴大。

先天性心臟病：成人超聲波也可能發現未曾診斷的先天性心臟病，例如心房或心室間隔缺損、動脈導管未閉等。報告會詳細描述缺損的位置、大小和分流方向。許多小型缺損可能無需治療，但較大的缺損會導致心臟擴大和肺動脈高壓，可能需要透過心導管介入封堵或外科手術修補。在香港，公立醫院和私家醫療體系都設有成熟的成人先天性心臟病診療團隊。

當超聲波發現複雜或不明確的結構異常時，醫生可能會建議進一步進行心臟MRI檢查。心臟MRI在評估先天性心臟病的複雜解剖結構、心肌活力以及手術後追蹤方面，具有無可替代的優勢。

如何與醫生討論報告：

拿到報告後，與您的主治醫生進行有效溝通，是將冰冷數據轉化為具體健康行動的關鍵。主動參與討論，能幫助您更好地理解自身狀況並配合治療。

首先，準備問題，主動諮詢。不要害怕提問，您可以將不明白的術語和數值記錄下來。關鍵問題可以包括：「我的LVEF數值是多少？屬於哪個範圍？」、「報告中提到瓣膜有輕微反流，這在臨床上有何意義？需要治療嗎？」、「與上一次的報告相比，我的心臟大小或功能有明顯變化嗎？」。如果您有胸悶、氣短、水腫等症狀，務必詳細告知醫生，這有助於將影像發現與臨床表現結合分析。

其次，瞭解治療方案及預後。如果報告顯示異常，醫生會根據嚴重程度和您的整體健康狀況，提出建議。這可能從「無需治療，定期觀察」到「需要開始服藥」、「需要轉介至心臟外科評估手術」。您應該清楚了解：

• 建議治療方案的目標是什麼？（例如：控制症狀、延緩疾病進展、預防中風或心衰）
• 藥物的常見副作用有哪些？
• 如果建議手術，不同術式（如傳統開胸、微創手術、經導管介入）的利弊、風險及成功率如何？
• 這個疾病對我的長期生活質量和預期壽命有何影響？

最後，務必重視定期複查的重要性

心臟保健建議：