乳癌復發高峰期警訊：這些症狀妳絕對不能忽略

早期發現，早期治療：掌握乳癌復發的關鍵

戰勝乳癌是一段漫長且艱辛的旅程，然而，即使在完成初步治療後，許多病友心中仍縈繞著對復發的擔憂。這種擔憂並非空穴來風，因為乳癌確實存在復發的可能性。值得慶幸的是，隨著醫學進步，即使復發，仍有許多有效的治療選擇。成功的關鍵在於「早期發現，早期治療」。乳癌復發的徵兆有時可能非常細微，甚至容易被誤認為是其他小毛病或治療後的副作用。因此，提高對身體變化的警覺性，是每位康復者為自己健康把關的重要一環。了解並辨識這些警訊，才能在黃金時間內採取行動，及時與醫療團隊溝通，制定後續對策。這不僅是對自己生命的負責，也能大幅提升治療的成功率與生活品質。我們必須正視，在治療結束後的數年內，特別是前五年，是所謂的乳癌復發高峰期，這段期間的定期追蹤與自我檢查顯得格外重要。

乳房局部復發的徵兆：留意身體的細微變化

局部復發意指癌細胞在原乳房、胸壁或附近淋巴結再度出現。這是距離原發部位最近的復發形式，若能及早發現，治療效果通常較好。以下是幾個需要高度警惕的徵兆：

• 乳房或手術疤痕出現新腫塊：無論是接受過乳房保留手術或全乳切除術，都應定期觸摸手術區域及對側健康的乳房。任何新出現、質地堅硬、固定不動且邊緣不規則的腫塊，都應立即告知醫師。即使是微小的、豌豆大小的硬塊也不容忽視。
• 皮膚紅腫、潰瘍、橘皮樣變化：乳房皮膚出現不明原因的紅斑、發熱、腫脹，類似乳腺炎的症狀，但可能沒有感染跡象（稱為「炎性復發」）。皮膚變得像橘子皮一樣凹凸不平（橘皮樣變化），或出現久未癒合的潰瘍、傷口，都是危險信號。
• 乳頭凹陷、異常分泌物：原本正常的乳頭突然出現內陷、歪斜，或單側乳頭流出帶血、清澈或混濁的分泌物，尤其在不擠壓的情況下自動流出，需要進一步檢查。
• 腋下或鎖骨淋巴結腫大：在腋下、鎖骨上方或頸部觸摸到新的、質地堅硬、不會疼痛且持續增大的淋巴結。這可能是癌細胞透過淋巴系統擴散的跡象。

根據香港癌症資料統計中心的數據，本地乳癌患者的復發情況中，局部復發佔有一定比例。定期進行乳房超聲波或磁力共振檢查，配合每月一次的自我觸診，是偵測這些變化的有效方法。尤其在乳癌復發高峰期內，任何異常都不應抱持「再觀察看看」的心態。

遠端轉移的徵兆：當癌細胞擴散至其他器官

遠端轉移，或稱第四期乳癌，是指癌細胞透過血液或淋巴系統擴散到身體其他器官。轉移的症狀因受累器官不同而異，認識這些症狀有助於及早介入治療，控制病情。

• 骨骼疼痛：最常見的轉移部位是骨骼，尤其是脊椎、骨盆、肋骨和長骨（如大腿骨）。疼痛通常是持續性、深層的鈍痛或酸痛，夜間可能加劇，休息也無法緩解。若發生在脊椎，可能壓迫神經導致背痛、手腳麻木或無力。
• 持續咳嗽、呼吸困難：轉移至肺部可能引起慢性咳嗽（超過兩週未癒）、氣喘、呼吸短促、胸痛，甚至咳血。這些症狀可能被誤認為感冒或氣管敏感，需特別留意。
• 神經系統症狀：癌細胞轉移至腦部可能引發持續且加劇的頭痛（尤其在早晨）、噁心嘔吐、視力模糊、複視、言語困難、肢體無力、平衡感變差，或甚至癲癇發作。任何新出現且不尋常的神經症狀都需警惕。
• 腹部不適與黃疸：肝臟轉移可能初期沒有症狀，後期則可能出現右上腹持續疼痛或壓痛、腹脹、食慾不振、異常疲倦、皮膚和眼白泛黃（黃疸）、小便呈茶色等。

需要強調的是，出現上述症狀並不一定代表癌症復發，許多情況可能由其他良性疾病引起。但對於有乳癌病史的人而言，在乳癌復發高峰期前後，主動向醫生報告這些症狀進行鑑別診斷，是絕對必要的謹慎之舉。

其他可能與乳癌復發有關的全身性症狀

除了特定部位的症狀，乳癌復發或轉移也可能引起一些非特異性的全身性症狀。這些症狀雖然普遍，但若持續存在且無法解釋，就應納入考量。

• 持續疲勞、食慾不振、體重下降：這是一種超出一般勞累感的、休息也無法恢復的深度疲憊。伴隨不明原因的食慾減退和體重減輕（例如六個月內非刻意減重超過原體重的5%），可能是身體對抗疾病的能量消耗，或肝臟轉移的影響。
• 不明原因的疼痛：任何部位出現新的、持續的、原因不明的疼痛，尤其是深部疼痛，都應評估。這可能是骨骼或內臟轉移的早期表現。
• 淋巴水腫：若曾接受腋下淋巴結切除或放射治療，手臂或乳房區域可能出現淋巴水腫（腫脹）。然而，若原本穩定的水腫突然加劇，或對側手臂、腿部出現新的腫脹，需排除是否因癌細胞阻塞淋巴回流所致。

這些症狀往往容易被歸咎於生活壓力、年齡增長或治療後遺症。然而，在復發風險較高的階段，保持與醫療團隊的開放溝通，詳細描述任何身體變化，是保護自己的重要防線。

發現異狀時該怎麼辦？立即行動的標準流程

當覺察到任何上述可疑症狀時，恐慌與焦慮是正常的，但最重要的是採取正確、積極的行動。以下是建議的步驟：

1. 立即諮詢醫師：切勿拖延或自行判斷。應立即聯絡您的乳癌主治醫師或個案管理師，詳細描述症狀出現的時間、位置、性質和變化。清晰的描述能幫助醫生做出初步判斷。
2. 接受必要的檢查：醫生會根據您的症狀安排相關檢查以確認或排除復發。常見檢查包括：
   • 影像學檢查：如乳房超聲波、乳房X光造影（對於保留乳房的病人）、電腦斷層掃描（CT）、正電子掃描（PET-CT）、骨骼掃描或磁力共振（MRI），以尋找可疑病灶。
   • 切片檢查：若影像發現可疑腫塊或組織，進行細針抽吸或粗針切片取得細胞或組織進行病理化驗，是確診復發的黃金標準。病理報告還能確定癌細胞的類型與特性（如荷爾蒙受體、HER2狀態），這對後續治療至關重要。
3. 與醫師深入討論治療方案：一旦確診復發，請與您的醫療團隊充分討論。了解復發的範圍（局部或轉移）、癌細胞特性、您的整體健康狀況，以及所有可行的治療選項及其可能的效益與副作用。這是一個共同決策的過程。

記住，即使在乳癌復發高峰期內發現復發，也絕非世界末日。現代醫學提供了比過去更多的武器來對抗復發性乳癌。

乳癌復發的診斷與治療：現代醫學的對策

確診乳癌復發後，醫療團隊會根據復發的類型、位置、過去的治療史以及患者的身體狀況，制定個人化的治療計畫。治療目標從根治轉向長期控制，將癌症作為一種慢性病來管理，同時維持最佳生活品質。

復發的診斷方法

診斷不僅是確認復發，更要全面評估病情（分期）。除了前述的切片與影像檢查，有時也會進行血液檢查（如腫瘤標記CA15-3、CEA，但特異性不高，主要用於監測治療反應）及肝功能測試等。

多元的治療選擇

治療方式往往是組合拳，以下為主要選擇：

此外，對於骨骼轉移，常會使用雙磷酸鹽或地諾單抗等藥物來強化骨骼、預防骨折。治療的選擇日新月異，即使經歷過乳癌復發高峰期，後續仍有許多新藥與臨床試驗可供選擇。

積極面對，永不放棄：與乳癌共存的勇氣

得知乳癌復發的消息，無疑是沉重的打擊，可能帶來比初次診斷時更強烈的恐懼、憤怒與無助感。然而，請記得，您並非獨自一人面對。今天的醫療已能讓許多復發性乳癌成為可長期管理的疾病，患者帶著疾病穩定生活多年的例子比比皆是。積極面對的態度至關重要：嚴格遵循醫囑治療、維持健康飲食與適度運動（在醫生許可下）、管理壓力並尋求心理支持（如加入病友支持團體、諮詢心理師）。定期回診追蹤，與醫療團隊建立互信的合作關係。了解自己的病情與治療選項，成為自己健康的倡導者。乳癌的旅程或許充滿挑戰，但每一次的警覺與行動，都是為生命爭取更多寶貴時間與品質。無論是否處於乳癌復發高峰期，懷抱希望，珍惜當下，永不放棄治療與生活的可能，才是面對復發最強大的力量。