嬰幼兒腹瀉原因全攻略：新手爸媽必讀的護理指南

嬰幼兒腹瀉的常見與挑戰

對於新手父母而言，寶寶的每一次哭鬧、每一個不尋常的表現都牽動著心弦，而其中，嬰幼兒腹瀉無疑是最令人擔憂的狀況之一。腹瀉在嬰幼兒期極為普遍，根據香港衛生署的資料，五歲以下的兒童每年平均會發生數次腹瀉。這不僅是因為寶寶的免疫系統尚未成熟，更因為他們的腸胃道功能仍在發展中，對外界的病原體和食物變化更為敏感。當看到寶寶的排便次數突然增加，糞便變得稀水狀，甚至伴隨哭鬧不安、食慾下降時，父母的焦慮與心疼可想而知。然而，慌亂無助於解決問題，早期識別腹瀉的徵兆並採取正確的護理措施，才是幫助寶寶度過難關的關鍵。理解背後的腹瀉原因，能讓父母從被動的擔憂轉為主動的照護。本文將深入剖析嬰幼兒腹瀉的各種成因，從最常見的感染到飲食細節，提供一份詳盡的指南，旨在幫助新手爸媽們在面對寶寶腹瀉時，能夠更有信心、更科學地進行判斷與處理，守護寶寶脆弱的腸胃健康。

感染性腹瀉：病毒與細菌的侵襲

感染是導致嬰幼兒腹瀉最常見的腹瀉原因，其中又以病毒感染為主。寶寶的活動範圍逐漸擴大，透過接觸玩具、地面或與他人互動，很容易受到病原體的侵襲。

輪狀病毒：最常見的嬰幼兒腹瀉病毒

輪狀病毒曾是全球嬰幼兒嚴重腹瀉和脫水的頭號病因。其傳染力極強，主要透過糞口途徑傳播。感染後，寶寶可能出現突發性的嘔吐、水瀉、發燒及腹痛，腹瀉狀況可能持續3至8天，容易導致脫水。雖然近年因疫苗接種普及，重症病例已大幅下降，但它仍是父母需要警惕的病原體之一。

諾羅病毒：傳染力強的病毒感染

諾羅病毒同樣具有高度的傳染性，任何年齡層都可能感染，但在托兒所、幼兒園等群體環境中容易爆發。其症狀除了水瀉，通常伴隨劇烈嘔吐，因此常被稱為「腸胃型感冒」或「冬季嘔吐病」。病程雖較短（約1-3天），但嘔吐和腹瀉的症狀來勢洶洶，對幼童的體力消耗很大。

細菌感染：沙門氏菌、大腸桿菌的影響

細菌性腸炎相對較少見，但症狀可能更嚴重。常見的致病菌包括沙門氏菌、致病性大腸桿菌、彎曲桿菌等。感染源常來自受污染的食物或水源，例如未煮熟的雞蛋、肉類或未經消毒的奶製品。細菌性腹瀉的糞便中可能帶有黏液或血絲，寶寶也更容易出現高燒。這類感染必須由醫生診斷，並可能需要使用抗生素治療，切勿自行給藥。

飲食因素：寶寶的腸胃適應不良

除了感染，飲食相關問題是另一大類重要的腹瀉原因。寶寶的消化系統就像一個正在學習運轉的精密儀器，對食物的成分非常敏感。

牛奶蛋白過敏與乳糖不耐症

這是兩種常被混淆，但機理不同的問題。牛奶蛋白過敏是免疫系統對牛奶中的蛋白質（如酪蛋白、乳清蛋白）產生過度反應，除了腹瀉，還可能出現皮疹、濕疹、嘔吐甚至呼吸困難等症狀。而乳糖不耐症則是腸道中缺乏足夠的乳糖酶，無法有效分解奶類中的乳糖，導致乳糖在腸道發酵，產生氣體和酸性水便。母乳寶寶也可能因母親攝取大量乳製品而間接出現症狀。

副食品添加與果汁過量

約六個月大開始添加副食品，是寶寶腸胃的一大挑戰。引入新食物時，應遵循「一次一種、由少到多、由細到粗」的原則。過早引入、一次添加多種或給予過於粗糙、油膩的食物，都可能導致消化負擔過重而腹瀉。此外，許多父母愛給寶寶喝果汁，認為健康營養。但果汁（即便是純果汁）濃縮了水果中的糖分，過量攝取會造成腸道滲透壓升高，水分被拉入腸腔，引起「滲透性腹瀉」，同時高糖分也可能擾亂腸道菌群。

• 常見易導致腹瀉的食物： 高纖維蔬果（如豌豆、西梅）、過甜的水果、油炸食物、辛辣調味料。
• 添加原則： 每種新食物嘗試3-5天，觀察無不良反應後再添加下一種。

其他原因：特殊情況下的腹瀉

有些腹瀉並非來自日常的感染或飲食，而是與用藥或特定疾病有關，這些腹瀉原因雖然相對少見，但父母也需有所認識，以便在特殊情況下能及時警覺。

抗生素使用：腸道菌群失衡

當寶寶因細菌感染（如中耳炎、肺炎）需要使用抗生素時，藥物在殺死致病菌的同時，也會無差別地攻擊腸道中的有益菌，導致菌群失衡，可能引發抗生素相關性腹瀉。糞便可能呈綠色水狀。在醫生指導下補充益生菌，有助於緩解此類狀況。

腸套疊：緊急情況下的腹瀉

這是一種嬰幼兒急症，指一段腸道套入另一段腸道中，造成腸阻塞。典型症狀是陣發性、劇烈的腹痛（寶寶會突然尖聲哭鬧，雙腿蜷曲，間歇性發作），隨後可能排出像「草莓果醬」般的血便。這並非真正的腹瀉，而是腸黏膜出血壞死的表現。腸套疊需要立即就醫，進行空氣或鋇劑灌腸復位，延誤治療可能導致腸壞死，危及生命。

先天性疾病：罕見但需注意

極少數情況下，慢性或反覆發作的腹瀉可能與先天性疾病有關，例如：先天性乳糖酶缺乏症、囊腫性纖維化（影響消化液分泌）、或發炎性腸道疾病等。這類疾病通常伴隨生長遲緩、體重不增等其他症狀，需要由兒童腸胃科醫生進行詳細檢查與診斷。

腹瀉的症狀與診斷：如何判斷寶寶的狀況？

並非所有稀便都是需要緊張的腹瀉，尤其是母乳寶寶的糞便本來就比較稀糊。關鍵在於觀察「變化」。父母可以從以下幾個方面評估，這有助於釐清可能的腹瀉原因並決定後續行動。

觀察排便：次數、性狀、顏色

定義嬰幼兒腹瀉，重點不在絕對的排便次數，而是與平時習慣相比的「突然增加」以及糞便「性狀的改變」。例如，從成形的軟便突然變成水便、噴射狀水便，或糞便中帶有大量黏液、血絲。顏色也是一個指標：綠色便可能與腸道蠕動過快、飢餓或某些感染有關；白色或灰白色便則需警惕膽道問題；黑色便可能為上消化道出血（但需排除服用鐵劑）；紅色血便則如前述，需緊急評估。

其他伴隨症狀

單獨的輕微腹瀉和伴隨全身性症狀的腹瀉，意義大不相同。需要密切觀察：

• 發燒： 高燒（超過38.5°C）常提示感染性腹瀉原因。
• 嘔吐： 頻繁嘔吐會大幅增加脫水風險。
• 食慾與活動力： 寶寶是否拒絕吃喝？是否顯得異常嗜睡、煩躁或虛弱無力？
• 脫水跡象： 這是評估中最重要的一環。

就醫時機：出現嚴重症狀及時求助

當寶寶出現以下任何一種情況，應立即帶寶寶就醫：
1. 年齡小於6個月。
2. 出現中重度脫水跡象。
3. 腹瀉頻繁且量多，無法透過口服補充液體。
4. 糞便帶有血絲或呈黑色、白色。
5. 持續高燒（超過39°C）。
6. 劇烈腹痛或腹部膨脹。
7. 精神狀態極差，嗜睡或難以喚醒。
8. 腹瀉持續超過7天未見改善。

護理與治療：照顧腹瀉寶寶的關鍵

在確定腹瀉原因並經醫生評估後，大多數輕中度腹瀉的寶寶可以在家中得到妥善照護。核心原則是「預防脫水、維持營養、讓腸道休息與恢復」。

補充水分與電解質：預防脫水

這是腹瀉護理中最重要的一步。單純喝白開水或果汁無法補充腹瀉流失的電解質（如鈉、鉀）。應使用藥房出售的「口服電解質補充液」，其成分比例經過精密設計，能有效補充水分和電解質。對於嬰幼兒，應遵循「少量多次」的原則，每5-10分鐘用小匙餵5-10毫升，尤其在每次大量水瀉或嘔吐後都應補充。香港衛生署建議家長常備口服電解質液在家中。

飲食調整：母乳、配方奶、清淡飲食

過去「禁食讓腸道休息」的觀念已被更新。除非嘔吐非常嚴重需短暫禁食（2-4小時），否則應儘早恢復餵食，以提供營養支持腸道修復。
母乳寶寶： 應繼續母乳餵養，並可增加餵哺頻次，母乳中的抗體有助於寶寶對抗感染。
配方奶寶寶： 通常可繼續原配方。若懷疑乳糖不耐，醫生可能會建議短期換用無乳糖配方奶粉。
已吃副食品的寶寶： 可提供清淡、易消化的食物，如白粥、爛麵條、香蕉、蘋果泥、吐司麵包、蒸蛋等。避免油膩、高糖及高纖維食物。

益生菌與藥物治療

特定菌株的益生菌（如鼠李糖乳桿菌GG株、布拉氏酵母菌）經研究證實，能縮短病毒性腹瀉的病程並減輕症狀。可在醫生或藥師指導下選用。至於藥物，止瀉藥（如洛哌丁胺）不適用於嬰幼兒，可能導致腸蠕動停止，讓病原體或毒素滯留腸內。抗生素僅在確診為細菌感染時由醫生處方使用，切勿自行購買。

居家照護細節

保持寶寶臀部清潔乾爽，每次排便後用溫水清洗並輕輕拍乾，塗抹護臀膏預防尿布疹。照顧者與寶寶都要勤洗手，特別是處理完糞便及餵食前。密切記錄寶寶的腹瀉次數、性狀、進食量、小便次數及精神狀態，這些信息對醫生後續判斷極有幫助。

預防腹瀉：保護寶寶的腸胃健康

預防勝於治療，了解主要腹瀉原因後，便能採取針對性措施，為寶寶築起防護網。

勤洗手與食物衛生

洗手是切斷糞口傳播途徑最簡單有效的方法。照顧者在準備食物前、餵食前、處理寶寶排泄物後，都應用肥皂和清水徹底洗手。同時，要確保寶寶的餐具、奶瓶徹底清潔消毒。食物方面，為寶寶準備的副食品應新鮮製作並妥善保存，不吃未經煮熟的食物（如生雞蛋、魚生），不喝未經消毒的奶製品。

輪狀病毒疫苗接種

接種口服輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒腸炎最有效的手段。香港的兒童免疫接種計劃並未將之納入免費項目，但家長可自費為嬰幼兒接種。疫苗需在寶寶幼年時（通常為2、4、6個月大或2、4個月大，依疫苗品牌而定）完成接種系列，能顯著降低感染風險及重症住院率。家長可向家庭醫生或母嬰健康院查詢詳情。

建立良好飲食習慣

循序漸進地添加副食品，避免過早給予複雜或不易消化的食物。限制果汁攝入量，一歲以下嬰兒不建議喝果汁，一歲以上每日也不應超過120毫升。鼓勵寶寶飲用白開水。

細心呵護，幫助寶寶度過腹瀉期

嬰幼兒腹瀉雖然常見且令人困擾，但絕大多數情況下，在父母正確的護理和必要的醫療協助下，寶寶都能順利康復。面對寶寶腹瀉，父母首先要保持冷靜，系統地觀察症狀，評估脫水風險，並及時尋求專業醫療意見以釐清腹瀉原因。在照護過程中，耐心與細心至關重要——耐心地少量多次補充水分，細心地觀察寶寶每一點細微的變化。請記住，您不是獨自在面對。與您的家庭醫生或兒科醫生保持良好溝通，提出您的所有疑問。每一次成功應對寶寶的不適，都是父母育兒路上寶貴的經驗積累。透過了解背後的成因、掌握正確的護理方法、並落實預防措施，您將能更有力量地守護寶寶嬌嫩的腸胃，陪伴他健康快樂地成長。