中醫觀點：解析膽固醇與痛風的關聯與治療

一、膽固醇與痛風，現代人常見的健康問題

在生活節奏快速、飲食精緻化的現代社會，高膽固醇與痛風已成為困擾許多人的健康隱憂。根據香港衛生署的統計，心血管疾病（與高膽固醇密切相關）長期位居香港主要死因的前三位；而香港大學的一項研究亦指出，香港成年人的高尿酸血症（痛風的前期狀態）患病率約為20%，顯示這兩大問題的普遍性。許多人或許認為，膽固醇過高是心血管的課題，而痛風是關節的毛病，兩者風馬牛不相及。然而，從中醫的整體觀與辨證論治的角度深入探究，會發現兩者在病理機制上存在著深刻的內在聯繫，常常互為因果，共同根源於人體內在環境的失衡。中醫並非頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是透過調理臟腑功能、疏通氣血，從根本改善產生「中醫膽固醇」代謝異常與「痛風急性」發作的體質土壤。本文將從中醫理論出發，詳細解析膽固醇與痛風的關聯，並提供相應的治療與調理思路，幫助讀者建立全面的養生觀念。

二、膽固醇：中醫視角下的代謝失衡

1. 什麼是膽固醇？好膽固醇與壞膽固醇

從現代醫學角度看，膽固醇是一種脂質，是構成細胞膜、合成荷爾蒙與膽汁的重要原料，本身並非「壞東西」。它主要分為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱「壞膽固醇」）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱「好膽固醇」）。LDL-C負責將膽固醇從肝臟運送到全身組織，但若過量，容易沉積在血管壁，形成動脈粥樣硬化斑塊；HDL-C則能將多餘的膽固醇從周邊組織運回肝臟代謝，有保護血管的作用。問題的關鍵在於「過與不及」的失衡。

在中醫的詞彙庫中，並沒有「膽固醇」這個名詞，但古人對其類似的病理產物早有深刻認識。當中醫談及「中醫膽固醇」過高所引發的症狀，如頭暈、胸悶、肢體沉重、體型肥胖、舌苔厚膩等，多將其歸屬於「痰濕」、「血濁」、「膏脂」的範疇。這些都是人體水液代謝失常、精微物質輸布障礙所產生的病理產物。

2. 中醫如何看待膽固醇過高？氣血運行不暢，痰濕內阻

中醫認為，人體正常的生命活動依賴於氣、血、津液的暢通運行。膽固醇作為一種精微物質（可視為「膏脂」），其代謝與脾、肝、腎三臟的功能密切相關。

• 脾主運化：脾負責消化食物、吸收營養，並將水穀精微（包括脂質）輸布至全身。若因飲食不節（如嗜食肥甘厚味、生冷甜膩）、思慮過度或久坐少動損傷脾氣，導致「脾失健運」，則運化水濕和輸布精微的能力下降。未被正常利用的膏脂與水濕結合，便會凝滯成「痰濕」，囤積體內，這類似於現代醫學所說的血脂異常。
• 肝主疏泄：肝負責調暢全身氣機。長期壓力大、情緒鬱悶會導致「肝氣鬱結」，氣機不暢則影響血液與津液的流動。氣滯則血瘀，氣滯則水停，進一步加重痰濕與血濁的生成與積聚。
• 腎主水：腎陽是人體陽氣的根本，能溫煦脾陽，助其運化水濕。若腎陽不足，如同鍋底無火，水濕無法蒸騰氣化，則痰濕內生更為嚴重。

因此，中醫膽固醇過高的核心病機在於「本虛標實」。「本虛」主要指脾腎氣虛或陽虛；「標實」則是痰濕、血濁、瘀血等病理產物壅塞脈道，導致氣血運行不暢。這些濁物不僅沉積在血脈，也可能流注關節、筋膜，為痛風的發生埋下伏筆。

3. 如何透過中醫飲食與生活習慣降低膽固醇？

中醫調理高膽固醇，首重「健脾祛濕、化痰濁、行氣活血」。在飲食上，應遵循以下原則：

• 飲食清淡，遠離肥甘厚味：減少動物內臟、肥肉、油炸食品、奶油製品等滋膩礙脾之物的攝入。烹調方式以蒸、煮、燉、涼拌為主。
• 多吃健脾利濕的食物：如山藥、薏苡仁、茯苓、白扁豆、赤小豆等，能增強脾胃運化功能，促進水濕排出。燕麥、蕎麥等全穀物也有助於降脂通便。
• 適量食用活血行氣、消食化痰的食材：如山楂、陳皮、蘿蔔、洋蔥、大蒜、黑木耳等。山楂能消食積、散瘀血；陳皮理氣健脾、燥濕化痰。
• 飲茶保健：普洱茶、烏龍茶、決明子茶、荷葉茶等，均有不同程度的去油解膩、降脂化濁功效。

生活習慣方面：

• 規律運動，動則陽氣生：適度的有氧運動如快走、慢跑、游泳、太極拳，能促進氣血循環，加速新陳代謝，幫助消耗多餘的膏脂，溫化痰濕。建議每週至少150分鐘中等強度運動。
• 調暢情志，勿使肝氣鬱結：培養興趣愛好，學習壓力管理，保持心情舒暢，有助於肝的疏泄功能正常，氣行則水行、血行。
• 作息有時，不熬夜：熬夜傷肝陰、耗腎精，不利於整體代謝功能的恢復。

三、痛風：中醫視為「痹證」的急性發作

1. 什麼是痛風？尿酸過高結晶沉積

痛風是一種因嘌呤代謝紊亂，導致血中尿酸濃度過高，形成尿酸鈉結晶沉積在關節、軟骨、滑膜及周圍組織，引發劇烈紅、腫、熱、痛的炎症性疾病。急性發作時，常於夜間驟然發病，關節疼痛如刀割、如咬噬，令人難以忍受，最常見於第一蹠趾關節（腳大拇指根部），但也可能發生在腳踝、膝蓋、手腕等處。

香港作為美食之都，海鮮、老火湯、動物內臟等高嘌呤飲食盛行，加上生活壓力與飲酒文化，使得痛風的發病率有上升及年輕化的趨勢。急性痛風若反覆發作，不僅影響生活品質，長期更可能導致關節變形、腎結石甚至腎功能損害。

2. 中醫如何看待痛風？濕熱下注，痹阻經絡

中醫將痛風歸屬於「痹證」、「歷節風」、「白虎歷節」的範疇。其發病的關鍵在於「內外合邪」。

• 內因：脾腎功能失調，濕濁內生：與高膽固醇的成因類似，長期飲食不節，損傷脾胃，運化失職，則濕濁內生。若患者素體陽盛，或嗜食辛辣酒醴，濕與熱結，便成「濕熱」；若患者陽氣不足，濕從寒化，則成「寒濕」。這些內生的濕濁（可類比為過多的尿酸）是痛風發病的物質基礎。
• 外因：風寒濕熱外邪侵襲：居住環境潮濕、淋雨涉水、吹風受涼等，外界的風、寒、濕、熱邪氣侵襲人體。

當內生的濕濁（特別是濕熱）蓄積於體內，復感外邪，或因勞累、外傷、飲食不潔（如暴飲暴食、飲酒）等因素誘發，導致濕熱濁毒流注於肢體關節，痹阻經絡氣血，不通則痛，便引發急性痛風。其病位主要在四肢關節，與脾、腎、肝關係密切，病理性質以濕熱痹阻最為常見。

3. 急性痛風發作時的中醫應對：清熱利濕，活血止痛

當痛風急性發作時，關節紅腫熱痛劇烈，中醫辨證多屬「濕熱痹阻證」。此時治療當以「急則治其標」為原則，法當清熱利濕、涼血解毒、通絡止痛。除了立即休息、抬高患肢、局部冷敷（注意並非所有中醫都贊同冷敷，需辨寒熱）外，中醫有以下內外治結合的方法：

• 內服中藥：常用方劑如四妙丸（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）合宣痹湯加減。黃柏、薏苡仁清熱利濕；蒼朮燥濕健脾；牛膝引藥下行，並能活血通經。若紅腫熱痛極甚，可加金銀花、蒲公英、土茯苓、萆薢以增強清熱解毒、泄濁利濕之力；加丹皮、赤芍涼血活血；加延胡索、乳香、沒藥以化瘀止痛。
• 針刺放血療法：對於局部紅腫灼熱明顯者，中醫師常在腫痛關節周圍尋找瘀絡（細小淺表血管），或於井穴（如足竅陰、至陰）點刺放出數滴血液，能迅速瀉熱、化瘀、止痛，緩解急性症狀。
• 中藥外敷：將清熱解毒、消腫止痛的中藥（如大黃、黃柏、梔子、芙蓉葉等研粉）用蜂蜜或醋調成糊狀，外敷於紅腫關節，能直接作用於局部，減輕炎症與疼痛。

需特別強調，痛風急性期應嚴格忌口，絕對禁酒（尤其是啤酒），避免一切高嘌呤食物（海鮮、內臟、濃肉湯）及豆製品，飲食以清淡的蔬菜、水果為主，並大量飲水以促進尿酸排泄。

四、膽固醇與痛風的關聯：痰濕濁毒，同源異流

1. 膽固醇過高可能加重痛風風險

從現代醫學研究來看，代謝綜合徵（包括高血壓、高血糖、高血脂、肥胖）與高尿酸血症、痛風常有共病現象。高膽固醇（特別是高三酸甘油酯）會影響腎臟對尿酸的排泄能力，從而間接升高血尿酸水平。此外，高脂飲食本身往往也是高嘌呤飲食，雙重增加了代謝負擔。

從中醫理論分析，兩者的關聯性更為清晰。無論是高膽固醇代表的「痰濕血濁」，還是痛風代表的「濕熱濁毒」，其產生的根本原因都在於脾的運化功能失職與肝的疏泄功能失常。可以說，它們是同一棵「代謝失衡」樹上結出的兩顆不同的「果實」。當一個人脾虛濕盛，痰濕內生，這些病理產物既可以沉積在血脈成為「血濁」（高血脂、高膽固醇），也可以流注於關節筋膜成為「濁毒」（痛風）。臨床上，許多患者同時患有高血脂與高尿酸，體型偏胖，舌苔厚膩，正是「痰濕體質」的典型表現。因此，控制中醫膽固醇所代表的痰濕，實質上也是在清理可能誘發痛風急性發作的內在環境。

2. 中醫調理如何同時改善膽固醇與痛風？

正因為病機同源，中醫在調理上可以「異病同治」，抓住「健脾、祛濕、化濁、通絡」的核心原則，實現一舉兩得的效果。

• 健運脾胃是根本：強化脾胃功能，恢復其運化水濕和輸布精微的能力，是從源頭減少痰濕與濁毒生成的關鍵。這需要長期的飲食管理與生活調攝，如前文所述。
• 祛濕化濁貫穿始終：根據濕邪的寒熱屬性，選用不同的祛濕藥物。對於偏濕熱者（痛風急性期常見），用茵陳、梔子、車前草、土茯苓、萆薢等清熱利濕泄濁；對於偏寒濕或痰濕者（高膽固醇常見於此型），用蒼朮、陳皮、半夏、茯苓等燥濕化痰。這些藥物既能促進脂質代謝，也能幫助尿酸排泄。
• 疏肝理氣助運行：加入柴胡、鬱金、香附等疏肝理氣之品，使氣機暢通，有助於痰濕濁毒的消散與運輸。
• 活血通絡防瘀阻：痰濕久留易致血瘀，無論在血管還是關節。適度使用丹參、山楂、川芎、雞血藤等活血化瘀通絡的藥物，能改善微循環，防止併發症。

通過這樣的綜合調理，不僅能降低血脂、穩定尿酸水平，更能整體改善患者的代謝狀態與體質，達到「治本」的目的。

五、中醫治療膽固醇與痛風的常見方劑與穴位

1. 方劑舉例

中醫講究辨證論治，以下方劑需在註冊中醫師診斷後加減使用，切勿自行套用。

2. 穴位按摩與針灸

日常按摩或針灸以下穴位，有助於健脾祛濕、通絡止痛，輔助調理。

• 豐隆穴（足陽明胃經）：位於小腿外側，外踝尖上8寸，脛骨前緣外二橫指處。此穴是「化痰第一要穴」，擅長祛濕化痰、通調脾胃，對於痰濕內盛所致的高血脂、肥胖、頭暈、咳嗽痰多等均有良效。
• 陰陵泉穴（足太陰脾經）：位於小腿內側，脛骨內側髁後下方凹陷處。是脾經的合穴，五行屬水，具有極強的健脾利濕、通利三焦的功效。按摩此穴可改善腹脹、水腫、小便不利及關節濕重感。
• 太白穴（足太陰脾經）：位於足內側緣，第一蹠趾關節後下方赤白肉際凹陷處。是脾經的原穴，能補益脾氣、促進運化，對於脾胃虛弱、消化不良、體倦乏力有調理作用，從根本增強代謝能力。
• 三陰交穴（足太陰脾經）：位於小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方。是肝、脾、腎三條陰經的交會穴，一穴通調三經，能健脾、疏肝、補腎，兼能利濕、調血，用途廣泛，對整體代謝調節有益。
• 足三里穴（足陽明胃經）：位於小腿前外側，犢鼻穴下3寸。是強壯保健要穴，能健脾胃、補中氣、通經絡，提高人體正氣與消化吸收功能。

建議每天用拇指按揉以上穴位，每穴3-5分鐘，以感到酸、脹、麻為度，持之以恆可見效果。

六、預防與保健：築牢健康的基石

1. 中醫飲食建議：減少高嘌呤食物，增加蔬菜水果攝取

預防勝於治療，飲食控制是管理中醫膽固醇與預防痛風急性發作的第一道防線。中醫飲食養生強調「因人、因時、因地」制宜，但以下通用原則值得遵循：

• 嚴格控制高嘌呤與高脂肪食物：動物內臟、濃肉湯、火鍋湯底、部分海鮮（如沙丁魚、貝類）、酵母製品等應盡量避免。紅肉攝取也應適量。
• 選擇優質蛋白質：以雞蛋、牛奶、適量的雞肉、鴨肉及部分淡水魚肉為主要蛋白來源。豆製品在非急性期可適量食用，但不宜過量。
• 大量攝取新鮮蔬菜與低糖水果：大多數蔬菜嘌呤含量低，且富含纖維、維生素和抗氧化物質，有助於鹼化尿液、促進排泄。冬瓜、黃瓜、芹菜、番茄、茄子等都是不錯的選擇。水果宜選擇櫻桃（研究顯示有助降尿酸）、草莓、藍莓、西瓜等，但需注意果糖含量，避免過量。
• 主食粗細搭配：增加燕麥、糙米、藜麥、蕎麥等全穀物的比例，減少精製澱粉的攝入。
• 多喝水，戒除酒精與含糖飲料：每日飲水2000毫升以上，以白開水、淡茶為佳。酒精（特別是啤酒）和果糖飲料會嚴重干擾尿酸代謝，必須戒除。

2. 中醫生活習慣建議：適度運動，保持心情舒暢

除了飲食，生活方式是塑造體質的關鍵。

• 堅持規律、適度的運動：運動能「動則生陽」，陽氣充足則能溫化水濕痰飲。建議進行太極拳、八段錦、瑜伽、快走、游泳等中等強度運動，每週至少5次，每次30分鐘以上。避免劇烈運動或關節損傷，尤其在痛風緩解期。
• 管理體重，避免肥胖：肥胖是代謝綜合徵的核心，減重能顯著改善胰島素抵抗，從而降低尿酸和血脂。但減重應循序漸進，避免快速減重誘發痛風。
• 情志調攝，勿過度勞神：中醫認為「思傷脾」、「怒傷肝」。保持平和樂觀的心態，學會釋放壓力，避免長期精神緊張、焦慮或憤怒，有助於維持肝脾功能的協調。
• 順應四時，規律作息：早睡早起，不熬夜，保證充足睡眠。根據季節變化調整起居，如夏季勿貪涼飲冷，冬季注意保暖防寒，避免外邪侵襲。

七、中醫調理，改善體質，遠離健康困擾

綜上所述，從中醫的視角看，高膽固醇與痛風並非孤立的疾病，而是人體內部生態環境失衡——特別是脾、肝、腎功能失調，導致痰濕、濁毒等病理產物堆積的具體表現。二者在病機上同根同源，相互影響。現代人飲食豐盛但運動不足，壓力大而作息亂，正是孕育這種「代謝失衡」體質的溫床。

中醫的優勢在於其整體觀與辨證論治。它不僅僅著眼於降低某個化驗單上的數字（如膽固醇或尿酸值），更致力於從根本上調整患者的體質狀態，恢復臟腑和諧與氣血通暢。通過健脾祛濕、疏肝理氣、補腎溫陽等綜合手段，配合精準的方藥與針灸，中醫能有效地清除體內的「痰濕血濁」與「濕熱濁毒」，從而同步改善中醫膽固醇代謝異常與預防痛風急性發作。

最終的健康之道，在於將中醫的智慧融入日常生活。建立均衡的飲食結構、培養持之以恆的運動習慣、保持平和愉悅的心境，並在專業中醫師的指導下進行階段性調理，方能標本兼治，重塑一個清通、平衡、健康的內在環境，真正遠離膽固醇與痛風的長期困擾，享受高品質的生活。