植入物與MRI：哪些情況需要特別注意？
MRI檢查對植入物患者的潛在風險
磁振造影（MRI）是一種非侵入性的影像檢查技術，廣泛應用於診斷各種疾病。然而，對於體內有植入物的患者來說，MRI檢查可能帶來潛在風險。這些風險主要來自於MRI強大的磁場和射頻脈衝，可能導致植入物移位、過熱或功能異常。根據香港醫管局的數據，每年約有5%的MRI檢查涉及植入物患者，其中部分案例因未充分評估而引發安全問題。
不同類型的植入物與MRI的相容性差異很大。有些植入物被設計為「MRI安全」，可以在特定條件下進行檢查；有些則是「MRI條件性」，需滿足嚴格要求；還有一些被歸類為「MRI不安全」，絕對禁止接受MRI檢查。因此，患者和醫護人員必須充分了解植入物的特性，才能確保檢查過程的安全。
常見植入物類型與MRI相容性
心臟植入裝置（起搏器、除顫器）
心臟起搏器和植入式心臟除顫器（ICD）是常見的心血管植入物。傳統上，這些裝置被認為與MRI不相容，但近年來已有部分新型號獲得「MRI條件性」認證。例如，Medtronic的Evera MRI系列起搏器可以在1.5特斯拉的磁場下安全使用。患者在接受MRI檢查前，必須由心臟專科醫生調整裝置模式，並在檢查後恢復原設定。
- 檢查前需確認裝置型號及MRI相容性
- 必須由專業人員調整裝置參數
- 檢查過程中需持續監測心電圖
神經刺激器
深部腦刺激器（DBS）和脊髓刺激器等神經調控裝置對MRI檢查有嚴格限制。這些裝置的金屬部件可能在磁場中產生熱能，導致周圍組織損傷。根據香港神經學會的指引，大多數神經刺激器僅允許在特定條件下進行頭部MRI，且必須關閉刺激功能。檢查前應詳細評估裝置型號、植入位置和檢查部位。
骨科植入物（關節置換、螺釘）
大多數現代骨科植入物使用鈦合金材料，這些材料通常被認為是MRI安全的。然而，某些老式植入物可能含有鐵磁性金屬，在強磁場中可能移位或發熱。根據香港骨科醫學會的統計，約15%的骨科植入物患者需要額外評估才能進行MRI檢查。患者應準備手術記錄，以便醫護人員確認植入物的材質和型號。
其他植入物：人工耳蝸、藥物泵等
人工耳蝸的外部部件必須在MRI檢查前移除，而內部植入體則需根據型號評估安全性。藥物泵系統（如胰島素泵）通常含有金屬部件，可能干擾MRI或受損。患者應攜帶產品說明書就診，並與放射科醫生詳細討論風險。
MRI條件下的植入物評估
「MRI條件」是評估植入物安全性的關鍵標準，分為三類：
| 分類 | 定義 | 示例 |
|---|---|---|
| MRI安全 | 在任何條件下都不會對MRI檢查產生風險 | 純鈦骨科螺釘 |
| MRI條件性 | 在特定條件下可安全進行MRI檢查 | 新型心臟起搏器 |
| MRI不安全 | 任何情況下都不應進行MRI檢查 | 某些老式動脈瘤夾 |
確認植入物的MRI條件需要多步驟評估：查閱產品說明書、聯繫製造商、諮詢植入醫生。香港衛生署建議，所有植入物患者在MRI檢查前應完成「植入物安全評估表」，記錄裝置型號、植入日期和MRI相容性資訊。
MRI檢查中的安全措施
醫護人員在為植入物患者進行MRI檢查時，必須嚴格遵守安全規範。放射技師應確認患者植入物的詳細資訊，並根據MRI條件調整掃描參數。檢查過程中，患者可能需要連接特殊監測設備，如MRI相容性心電圖導聯。急應對方案應包括立即中止掃描的程序和設備故障的處理方法。
香港放射科醫學院強調，每個MRI中心都應制定植入物檢查的標準作業流程，並定期培訓人員處理相關突發狀況。對於高風險患者，建議由麻醉科醫生在場監護，以應對可能的併發症。
患者的責任
植入物患者在MRI檢查過程中扮演關鍵角色。首先，患者必須主動告知醫護人員所有植入物的存在，包括已停用的裝置。其次，應盡可能提供植入物的詳細資訊，如型號、序列號和植入日期。最後，患者需嚴格遵守檢查前的準備指示，如禁食或停藥要求。
香港病人組織聯盟建議，植入物患者可建立個人醫療檔案，記錄所有植入裝置的資訊。這不僅有助於MRI檢查的安排，也能在急診情況下提供重要參考。
充分評估與溝通的重要性
植入物患者進行MRI檢查的安全核心在於充分評估與多方溝通。患者、家屬、植入醫生、放射科團隊必須共享完整資訊，共同制定個性化的檢查方案。隨著醫療技術的進步，越來越多的植入物被設計為MRI相容，但這不應降低對安全評估的重視程度。
香港大學醫學院的研究顯示，完善的評估流程可將植入物相關MRI併發症降低90%以上。這凸顯了遵循專業指引、使用標準化評估工具的重要性。只有當所有相關方都重視mri 安全，才能確保植入物患者在獲得診斷效益的同時，避免不必要的風險。
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