開刀生仔的迷思與真相：破解剖腹產的常見疑問

剖腹產會影響母乳餵養嗎？

許多準媽媽對於開刀生仔後能否順利進行母乳餵養存在疑慮。事實上，剖腹產手術確實會對初期母乳分泌產生一定影響。根據香港衛生署的統計數據，約有35%的剖腹產產婦會經歷乳汁分泌延遲的情況，這主要是因為手術過程中的麻醉藥物和術後疼痛會暫時抑制催乳素的分泌。通常情況下，自然產產婦在分娩後24-48小時內就會有明顯的乳汁分泌，而剖腹產產婦則可能需要48-72小時才能見到明顯的乳汁分泌。

促進剖腹產後母乳分泌的關鍵在於早期且頻繁的肌膚接觸與哺乳。建議在產後清醒狀態下立即開始進行肌膚接觸，即使尚未有乳汁分泌也應讓寶寶吸吮。這種刺激能夠向大腦傳遞需要分泌乳汁的信號。同時，適當的疼痛管理也十分重要，過度的疼痛會抑制催乳素分泌，因此應在醫生指導下合理使用止痛藥物。研究顯示，剖腹產後每2-3小時哺乳一次，每次15-20分鐘的產婦，其成功建立母乳餵養的機率比間隔時間較長的產婦高出40%。

在哺乳姿勢方面，剖腹產產婦需要特別注意保護手術傷口。推薦使用以下幾種姿勢：

• 橄欖球式抱法：將寶寶放在身體側面，用枕頭支撐寶寶的身體，避免壓迫腹部傷口
• 側臥姿勢：媽媽側臥，寶寶面對乳房，適合夜間哺乳和休息
• 交叉搖籃式：用對側手臂支撐寶寶頭部，能更好地控制寶寶頭部位置

香港母乳育嬰協會的數據顯示，採用適當哺乳姿勢的剖腹產產婦，其持續哺乳6個月以上的成功率可達78%。此外，保持充足的水分攝取、均衡營養和充分休息也是促進乳汁分泌的重要因素。若遇到乳汁分泌不足的情況，可考慮使用電動吸乳器輔助刺激，但應在專業醫護人員指導下進行。

剖腹產寶寶的健康風險？

開刀生仔的寶寶在健康方面確實存在一些特殊性，這主要與缺乏產道擠壓過程有關。研究顯示，剖腹產寶寶的免疫系統發展與自然產寶寶存在顯著差異。香港大學醫學院的研究指出，自然產寶寶通過產道時會接觸到母親的菌群，這些益生菌有助於建立健康的腸道微生物群，而剖腹產寶寶最初接觸的是環境中的菌群，其腸道菌群多樣性較低，這可能影響免疫系統的成熟。

具體而言，剖腹產寶寶在下列健康指標上需要特別關注：

• 過敏性疾病風險：研究顯示剖腹產寶寶罹患氣喘、濕疹等過敏性疾病的風險比自然產寶寶高出20-30%
• 呼吸道問題：缺乏產道擠壓可能導致肺部液體排出不完全，增加暫時性呼吸急促的風險
• 肥胖風險：長期追蹤研究發現，剖腹產兒童在7歲時的超重風險比自然產兒童高出15%

加強剖腹產寶寶免疫力的方法包括：

• 純母乳餵養至少6個月：母乳中含有豐富的免疫球蛋白和益生元，能幫助建立健康的腸道菌群
• 補充特定益生菌：在醫生指導下補充乳酸桿菌和雙歧桿菌等特定菌株
• 按時接種疫苗：確保免疫系統獲得必要的刺激和保護
• 適當接觸自然環境：在安全前提下讓寶寶適度接觸多樣化的環境微生物

香港兒童醫院的數據顯示，採取綜合免疫力強化措施的剖腹產寶寶，在1歲時的感染性疾病發生率與自然產寶寶已無顯著差異。家長無需過度擔憂，但應保持適當的警覺性和預防措施。

剖腹產後的疤痕護理

開刀生仔後最直觀的影響就是腹部疤痕的形成。剖腹產疤痕主要分為三種類型：正常疤痕、肥厚性疤痕和蟹足腫。根據香港整形外科醫學會的統計，約15-20%的產婦會形成肥厚性疤痕，而有蟹足腫體質的產婦則有5-8%的風險形成過度增生的疤痕。了解疤痕類型對後續護理至關重要。

正常的剖腹產疤痕在術後6-8週會逐漸變平、顏色變淡，最終形成細線狀的銀白色疤痕。肥厚性疤痕則會凸起發紅，但僅限於傷口範圍內，通常在術後3-6個月最為明顯。蟹足腫則會超出原有傷口範圍持續生長，需要專業醫療介入。

避免疤痕增生的關鍵期是術後前6個月，以下是有效的預防措施：

• 傷口護理期：保持傷口清潔乾燥，避免感染
• 張力控制期：使用剖腹產專用束腹帶減少傷口張力
• 疤痕按摩期：傷口癒合後每日進行溫和按摩
• 防曬保護期：新生疤痕避免陽光直射，防止色素沉著

在疤痕修復產品的選擇上，香港消委會的測試報告建議：

值得注意的是，疤痕護理需要持續6個月至1年才能達到理想效果。若疤痕出現異常增生、疼痛或功能障礙，應及時尋求整形外科醫師的專業評估。

剖腹產與自然產的優缺點比較

選擇開刀生仔或自然產是每位準媽媽都需要面對的重要決定。兩種生產方式各有其優勢與限制，了解這些差異有助於做出最適合個人情況的選擇。

剖腹產的主要優勢包括：

• 生產過程可預測性高，便於安排
• 避免產道損傷和骨盆底肌肉鬆弛
• 緊急情況下能快速娩出胎兒
• 避免分娩過程中的劇烈疼痛

然而，剖腹產也存在明顯劣勢：

• 手術風險包括感染、出血和麻醉併發症
• 恢復期較長，通常需要4-6週
• 未來懷孕可能出現胎盤植入等併發症

自然產的優勢則體現在：

• 恢復快速，通常產後1-2天即可正常活動
• 寶寶通過產道獲得益生菌，利於免疫系統發展
• 避免手術風險和麻醉併發症
• 醫療費用相對較低

但自然產也可能面臨：

• 產程不確定性，可能轉為緊急剖腹產
• 會陰撕裂風險和後遺症
• 分娩過程中的劇烈疼痛
• 可能導致骨盆底功能障礙

根據香港醫院管理局的數據，2022年香港的剖腹產率為34.5%，其中醫學指徵剖腹產佔68%，選擇性剖腹產佔32%。在選擇生產方式時，應綜合考慮以下因素：胎兒狀況、母親健康狀況、過往生產史、個人價值觀和醫療資源可及性。與產科醫生充分討論並制定個人化生產計劃至關重要。

剖腹產後再次生產的選擇

對於曾經經歷開刀生仔的婦女而言，再次懷孕時面臨著重要的生產方式選擇。VBAC（剖腹產後陰道生產）是一個值得考慮的選項，但也需要審慎評估其可行性與風險。

根據香港婦產科學會的指南，符合以下條件的產婦較適合嘗試VBAC：

• 前次剖腹產為子宮下段橫切口
• 距離上次剖腹產至少18個月
• 本次懷孕無剖腹產適應症
• 單胎、頭位妊娠
• 估計胎兒體重少於4000克
• 醫院具備緊急剖腹產能力

VBAC的成功率約為60-80%，但必須了解其風險，最嚴重的是子宮破裂，發生率約為0.5-1%。其他風險包括：緊急剖腹產需求（15-25%）、產後出血（2-3%）和感染風險。香港威爾斯親王醫院的數據顯示，在嚴格選擇病例的前提下，VBAC的母嬰安全性與選擇性重複剖腹產相當。

若選擇再次剖腹產，需要注意的事項包括：

• 手術時機：通常安排在39週後，除非有醫學指徵需要提前
• 術前評估：詳細了解前次手術情況和疤痕狀況
• 麻醉選擇：根據個人情況和醫療建議選擇適當麻醉方式
• 術後護理：加強傷口護理和疼痛管理

與醫生討論生產方式時，建議準備以下問題：

• 我是否符合VBAC的條件？成功機率如何？
• 醫院的緊急應變能力如何？
• 兩種選擇的具體風險和益處比較
• 恢復期和對育兒的影響
• 對未來生育的潛在影響

香港衛生署的生育指導建議，產婦應在懷孕28-32週期間與醫療團隊共同制定詳細的生產計劃，並保持開放的溝通態度。無論選擇何種方式，確保母嬰安全永遠是最重要的考量因素。