胃癌病徵早知道：警惕身體發出的求救信號

胃癌的威脅與早期發現的關鍵

胃癌作為全球常見的惡性腫瘤之一，在香港的癌症發病率中始終位居前十。根據香港癌症資料統計中心最新數據，每年新增胃癌病例約1,200宗，死亡人數超過600人，顯示這種疾病的嚴重性不容小覷。胃癌的治癒率與發現時期密切相關，早期胃癌的五年存活率可達90%以上，而晚期胃癌則驟降至20%以下，這種鮮明對比凸顯了早期診斷的極端重要性。

胃癌的發生通常與多種危險因素交織相關。長期研究顯示，幽門螺旋桿菌感染是導致胃癌的主要元兇之一，這種細菌會破壞胃黏膜保護層，引發慢性胃炎並逐步發展為癌前病變。此外，高鹽飲食、醃製食品攝取過量、新鮮蔬果攝入不足等飲食習慣，都會顯著增加胃癌風險。值得關注的是，吸菸與酗酒不僅會損傷胃黏膜，還會與其他危險因素產生協同效應，使胃癌發生機率倍增。

現代生活節奏快速，許多人都忽略了身體發出的警訊。往往輕微且不具特異性，容易被誤認為普通胃病而延誤就醫。因此，了解胃癌的危險因素和早期表現，對於高風險族群而言顯得尤為重要。定期進行胃部健康檢查，特別是，能夠幫助發現潛在問題，為早期干預爭取寶貴時間。

不容忽視的早期警示信號

胃癌初期症狀通常隱蔽而模糊，很容易被誤認為是普通的消化不良或胃炎。最常見的早期表現包括持續性上腹部不適、飯後飽脹感、輕微噁心等。這些症狀的特點是間歇性出現，時好時壞，導致許多人選擇自行服用胃藥緩解，而未能及時就醫。值得注意的是，有部分患者會出現食慾輕微下降或對某些以前喜歡的食物產生厭惡感，這種變化雖然細微，但卻可能是胃部病變的早期信號。

從病理機制來看，早期的產生主要與腫瘤對胃黏膜的刺激和胃功能受影響有關。當腫瘤體積尚小時，它可能僅僅引起局部黏膜炎症或輕微影響胃的蠕動功能。隨著病變進展，患者可能會注意到自己的消化不良症狀變得更加頻繁，甚至常規胃藥的效果也逐漸減弱。這種對藥物反應性的變化，實際上是疾病進展的重要提示。

特別需要警惕的是，某些胃癌初期症狀具有特異性表現。例如，近端胃癌（賁門部位）早期可能表現為吞嚥時輕微異物感或疼痛；而瀰漫型胃癌則可能導致早飽感，即進食少量食物就感到胃部飽脹。這些細微變化若能被及時識別並進一步檢查，將大大提高早期診斷的機會。臨床觀察發現，能夠在出現初期症狀時就醫的患者，其治療效果和預後明顯優於那些等到症狀嚴重才就診的患者。

考慮到這些症狀的隱蔽性，醫學專家建議當上述不適持續超過兩週，或症狀進行性加重時，應及時進行胃鏡檢查。對於具有胃癌危險因素的人群，即使症狀輕微也不應掉以輕心。早期發現的胃癌多數可以通過內鏡下微創治療獲得根治，避免後期複雜的手術和化療，這不僅減輕了患者的痛苦，也大大提高了生活品質。

晚期胃癌的明顯表徵

當胃癌進展至晚期，症狀會變得更加明顯和嚴重，這時胃癌病徵已難以忽略。體重無故減輕是最常見的晚期表現之一，患者可能在短時間內體重下降超過原體重的10%。這種消瘦不僅源於腫瘤本身消耗大量能量，還與食慾嚴重下降、進食困難有關。同時，上腹部疼痛會從早期的輕微不適轉變為持續性鈍痛或刺痛，疼痛可能放射至背部，且常規止痛藥效果有限。

消化系統症狀在晚期胃癌中表現得尤為突出。患者可能出現頻繁嘔吐，特別是當腫瘤阻塞胃出口（幽門）時，嘔吐物中常含有隔夜食物。便血或黑便也是晚期胃癌的典型表現，這是由於腫瘤侵犯血管導致出血所致。值得注意的是，貧血症狀如乏力、頭暈、面色蒼白等，往往伴隨慢性失血而出現，成為患者就醫的主要原因之一。

• 明顯體重減輕：三個月內無故減輕5%以上體重
• 持續性腹痛：從間歇性不適發展為持續疼痛
• 進食障礙：吞嚥困難、早飽感、厭食
• 消化道出血：黑便、嘔血、貧血
• 可觸及包塊：上腹部能摸到硬塊
• 全身症狀：乏力、黃疸、腹水

晚期胃癌的預後明顯差於早期病例，不僅治療難度大增，患者的生活品質也急劇下降。腫瘤可能已經侵犯周圍器官如胰腺、結腸，或通過淋巴和血液轉移至肝臟、肺部等遠處器官，這時治療目標往往從根治轉向延長生存期和緩解症狀。因此，認識晚期胃癌病徵雖然重要，但更關鍵的是在早期階段就能識別並處理問題，避免疾病進展到這一階段。

識別胃癌高風險族群

特定人群罹患胃癌的風險明顯高於普通人群，識別這些高危族群對於針對性預防和早期篩查至關重要。具有胃癌家族史的人群風險顯著增加，特別是直系親屬（父母、兄弟姐妹）中有胃癌患者的人，其發病風險比普通人高出2-3倍。這種家族聚集性可能與遺傳易感性、共同的生活環境和飲食習慣有關。對於這類人群，建議較普通人群提前10年開始定期胃鏡檢查。

長期幽門螺旋桿菌感染者是另一個重要的高危群體。幽門螺旋菌是已知的I類致癌物，全球約78%的胃癌病例與其感染有關。這種細菌通過破壞胃黏膜屏障、誘發慢性炎症和基因不穩定性，逐步推動正常胃黏膜向癌變發展。香港作為幽門螺旋菌感染率較高的地區，約30%人口受到感染，這部分人群應特別關注胃部健康。幽門螺旋菌吹氣測試是一種無創、準確的檢測方法，推薦高危人群定期進行此項檢查，一旦發現感染應及時進行根除治療。

生活方式因素同樣在胃癌發生中扮演重要角色。長期吸菸者胃癌風險增加50%以上，菸草中的致癌物隨唾液吞入後直接作用於胃黏膜。過量飲酒，特別是高度酒，會損傷胃黏膜屏障，增加致癌物吸收。飲食習慣不良者，如喜食高鹽、醃製、燒烤食物，新鮮蔬果攝入不足，也會顯著增加胃癌風險。香港飲食文化中常見的鹹魚、臘味等醃製食品，雖然美味但不宜長期大量食用。

此外，某些胃部良性疾病患者也是高危人群，如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、既往胃部手術史等。這些疾病本身可能屬於癌前病變，或創造了利於癌變的胃內環境。對於這類患者，除了積極治療原發病外，還應按照醫生建議進行嚴格的定期隨訪和監測，以及時發現可能的惡變。

預防與篩檢的有效策略

胃癌的預防應從建立健康飲食和生活習慣開始。飲食方面，推薦增加新鮮蔬菜和水果的攝入，特別是富含維生素C和類胡蘿蔔素的食物，這些天然抗氧化劑有助於對抗導致胃癌的自由基。同時，應限制高鹽食品、醃製食品和加工肉製品的消費，世界衛生組織建議每日食鹽攝入量不超過5克。烹飪方式也值得關注，避免高溫煎炸和明火燒烤，減少致癌物質的產生。

生活習慣調整同樣重要。戒菸限酒是降低胃癌風險的有效措施，研究顯示戒菸10年後，既往吸菸者的胃癌風險可接近從不吸菸者的水平。保持健康體重和規律運動也有助於增強免疫力，降低多種癌症風險。對於已發現幽門螺旋菌感染者，應在醫生指導下進行標準的根除治療，並在治療後4-8週通過幽門螺旋菌吹氣測試確認根除效果。香港多家醫療機構現已提供便捷的幽門螺旋菌檢測和治療服務，大大提高了感染者的管理效率。

胃鏡檢查是目前胃癌篩查和早期診斷的金標準。這種檢查不僅能直接觀察胃黏膜病變，還能取活組織進行病理學檢查，確診率極高。對於高危人群，如40歲以上有胃癌家族史者、長期幽門螺旋菌感染者、有不良生活習慣者，建議每2-3年進行一次胃鏡檢查。對於普通風險人群，50歲後也應考慮定期胃鏡篩查。現代無痛胃鏡技術已大大改善了檢查體驗，檢查過程僅需10-15分鐘，患者幾乎無不適感。

除了胃鏡，其他輔助檢查方法也有其應用價值。幽門螺旋菌吹氣測試作為非侵入性檢查，適合用於初步篩查和治療後複查。鋇餐造影雖然診斷價值不如胃鏡，但對於某些不適合胃鏡的患者仍是一種選擇。近年來，血清胃蛋白酶原檢測和胃泌素-17檢測作為胃癌風險評估工具，也逐漸應用於臨床，有助於識別需要進一步胃鏡檢查的高危個體。

重視身體信號與定期檢查

提高胃癌治癒率的關鍵在於早期發現和早期治療，而這需要個人對自身健康的高度關注。身體發出的信號，無論多麼細微，都不應被輕易忽略。當出現持續性上腹不適、食慾改變、無故體重減輕等症狀時，應及時就醫而非自行用藥掩蓋症狀。臨床實踐中，許多早期胃癌患者正是因為重視了這些"小問題"而獲得了根治機會。

定期檢查應根據個人風險因素制定個性化方案。高危人群應嚴格按照建議頻率進行胃鏡檢查，並考慮結合幽門螺旋菌吹氣測試等多種方法進行綜合評估。即使沒有症狀，定期檢查也能發現早期病變，這在胃癌防治中尤為重要，因為許多早期胃癌幾乎沒有任何明顯症狀。香港衛生署和多家醫療機構現已提供多種胃癌篩查計劃，市民可根據自身情況選擇適合的篩查方案。

社會層面的胃癌防治同樣重要。公共衛生部門應加強胃癌防治知識的科普宣傳，提高公眾對胃癌初期症狀和危險因素的認識。醫療機構應優化胃癌篩查流程，提高篩查的可及性和接受度。對於已確診的患者，建立完善的診療和隨訪體系，確保他們獲得規範化治療和長期管理。只有個人、醫療機構和社會多方共同努力，才能有效降低胃癌的發病率和死亡率。

最後，值得強調的是，儘管胃癌是一種嚴重疾病，但通過科學預防、定期篩查和早期治療，完全有可能控制其發展甚至實現治癒。了解胃癌病徵，警惕身體發出的求救信號，採取積極的預防和篩查措施，是保護自己免受胃癌威脅的有效途徑。健康是寶貴的財富，關注胃部健康，從今天開始。