
痛風是一種因尿酸代謝異常導致的關節炎症性疾病,當血液中尿酸濃度過高時,尿酸鈉結晶會沉積在關節腔內,引發劇烈疼痛與紅腫。根據香港衛生署統計,全港約有4%人口受痛風困擾,其中40歲以上男性患病率更高達8.5%。尿酸主要來源分為兩類:約80%由身體新陳代謝自然產生,20%來自攝取高嘌呤食物。常見誘發因素包括遺傳體質、肥胖、高血壓、腎功能障礙及過量飲酒。
痛風發作時典型症狀可分為三個階段:急性期關節會突然出現刀割般劇痛,伴隨皮膚發紅、灼熱感與腫脹,最常發生於腳趾關節(特別是大拇趾),其次為腳踝、膝蓋與手腕;間歇期症狀暫時緩解,但尿酸結晶持續累積;慢性期則可能形成痛風石,導致關節變形與功能受損。值得注意的是,約30%患者會合併脂肪肝問題,這與尿酸代謝異常密切相關,此時攝取特定消除脂肪肝水果如藍莓、葡萄柚將有助改善整體代謝狀態。
中醫經絡理論認為,痛風屬「痺證」範疇,透過刺激特定痛風止痛穴位可疏通經絡、緩解疼痛。以下三個穴位在急性發作時特別有效:
按摩時應注意:急性期宜輕柔按壓,避免過度刺激發炎關節;慢性期可加強力度至微感酸脹為度。搭配溫度療法時,急性紅腫應冷敷(用毛巾包裹冰袋,每次10分鐘),慢性疼痛則熱敷(40-45℃熱毛巾,每日3次)。香港中醫藥管理委員會研究顯示,正確穴位按摩能使痛風疼痛指數在30分鐘內下降42%。
痛風中醫治療強調辨證論治,根據患者體質分型用藥:
特徵為關節紅腫灼痛、口苦黏膩、小便黃赤。常用薏苡仁30克配伍黃柏10克煎煮,薏苡仁含薏苡仁酯能抑制尿酸生成,黃柏中的小檗鹼則可促進尿酸排泄。香港浸會大學研究發現,此配伍可使尿酸值在四周內降低18%。
表現為關節腫脹麻木、體型肥胖、舌苔厚膩。澤瀉與防己各15克組成的藥對,能透過調節URAT1轉運蛋白加速尿酸排出。臨床數據顯示,配合飲食控制後,患者痛風復發率可降低35%。
常見於反覆發作的年長患者,關節變形、面色萎黃。宜選用四妙散(蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁)加黃耆、當歸,既清濕熱又補氣血。二妙散(黃柏、蒼朮)則適用於初期濕熱證狀明顯者。
| 證型 | 主要藥材 | 作用機制 | 療程建議 |
|---|---|---|---|
| 濕熱型 | 薏苡仁、黃柏 | 抑制尿酸生成 | 4-6週 |
| 痰濁型 | 澤瀉、防己 | 促進尿酸排泄 | 8-12週 |
| 氣血虛弱型 | 四妙散加減 | 調節整體代謝 | 12週以上 |
痛風患者每日嘌呤攝取應控制在150毫克以下,需嚴格避免的食物包括:
建議多攝取的新鮮蔬果中,櫻桃含花青素可抑制炎症因子IL-1β生成;柑橘類水果的維生素C能促進腎臟尿酸清除。值得注意的是,鳳梨與木瓜這類消除脂肪肝水果含有蛋白分解酶,可同時改善肝臟代謝功能。香港中文大學研究指出,每日攝取200克櫻桃的痛風患者,發作風險降低35%。每日飲水應達2000-3000毫升,可選擇檸檬水或淡茶飲,有助維持尿液pH值在6.2-6.8的理想範圍。
體重管理是預防痛風的關鍵,研究顯示BMI每降低1單位,尿酸值可下降0.3 mg/dL。建議採漸進式減重,每週減輕0.5-1公斤為宜,過快減重反而會促使酮體產生抑制尿酸排泄。運動方面應選擇低衝擊性活動,如游泳、太極拳每週3-5次,每次30-45分鐘,避免劇烈運動導致關節損傷。
作息調整同樣重要,長期熬夜會使體內抗氧化物質減少,加劇炎症反應。香港痛風協會調查發現,每日睡眠不足6小時者痛風發生率增加1.8倍。壓力管理可透過冥想、深呼吸等方式,因皮質醇升高會影響尿酸代謝。建議隨身攜帶水壺定時補充水分,養成記錄飲食習慣,及時發現個人誘發因素。
當出現以下警訊時應立即就醫:關節疼痛伴隨發燒、單一關節極度腫脹、疼痛持續超過72小時未緩解。香港醫管局建議痛風患者每3-6個月檢測尿酸值,理想控制目標應低於6 mg/dL(男性)或5 mg/dL(女性)。藥物治療需嚴格遵從醫囑,常見用藥包括:
值得注意的是,痛風中醫治療可與西醫配合進行,但需告知醫師正在使用的所有藥物,避免交互作用。定期進行肝腎功能檢查至關重要,特別是合併脂肪肝的患者,適量補充消除脂肪肝水果如奇異果、草莓等,能輔助改善肝臟代謝功能。
有效控制痛風需多管齊下:急性發作時掌握痛風止痛穴位按摩技巧,平時透過中藥調理改善濕熱體質,配合低嘌呤飲食與規律運動。香港風濕病基金會追蹤數據顯示,採用綜合治療方案的患者,五年內痛風復發率從68%降至23%。建議建立個人健康管理檔案,記錄尿酸值變化、發作頻率與誘因,逐步找出最適合自身的調理模式。透過持之以恆的全面照護,終能擺脫痛風反覆發作的惡性循環,重獲優質生活。