宮頸肥大與宮頸炎：妳該知道的一切

什麼是宮頸肥大與宮頸炎？

是婦科常見的生理變化，指子宮頸管腺體及其間質組織因長期慢性刺激而增生，導致宮頸體積增大的現象。根據香港婦產科學會的統計，約有15%的育齡女性存在不同程度的宮頸肥大問題。這種狀況通常伴隨以下典型症狀：白帶量明顯增多、腰骶部墜脹感、月經期間不規則出血，以及在性行為後出現接觸性出血。值得注意的是，許多患者的宮頸肥大並無明顯不適，僅在常規婦科檢查中被發現。

則是指子宮頸黏膜組織發炎的病理狀態，可分為急性與慢性兩種類型。急性宮頸炎通常由特定病原體感染引起，症狀較為劇烈，包括：膿性白帶伴隨異味、外陰瘙癢灼熱、小便疼痛頻繁，嚴重時可能伴隨發燒等全身性症狀。慢性宮頸炎則多由急性期未徹底治癒轉化而來，症狀相對隱匿，主要表現為白帶黏稠、月經失調和長期下腹隱痛。香港衛生署的數據顯示，每年約有3萬例新確診的宮頸炎病例，其中約60%會發展為慢性炎症。

這兩種病症經常相互關聯，長期慢性宮頸炎會導致宮頸組織反覆修復與增生，進而引發宮頸肥大。而肥大的宮頸因表面積增加、分泌物蓄積，又更容易成為細菌滋生的溫床，形成惡性循環。因此準確區分這兩種狀況的臨床特徵，對後續治療方案的制定至關重要。

宮頸肥大與宮頸炎的成因

細菌感染是導致宮頸問題的主要元兇。根據香港大學微生物學系的研究，最常見的病原體包括：

• 披衣菌：佔急性宮頸炎病例的40%，潛伏期1-3週
• 淋病雙球菌：佔25%，症狀發展迅速
• 陰道滴蟲：佔15%，常合併強烈異味
• 混合厭氧菌感染：佔20%，多與衛生習慣相關

性行為相關因素也是重要誘因。過早開始性行為（18歲前）、多個性伴侶、不使用保險套等高風險行為，都會顯著增加感染機率。香港家庭計劃指導會的調查顯示，規律使用保險套的女性，罹患宮頸炎的風險比從不使用者降低65%。

生育相關影響不容忽視。自然分娩過程中，宮頸會發生一定程度的撕裂傷，若產後修復不佳，可能形成慢性炎症病灶。多次人工流產手術也會對宮頸造成機械性損傷，香港婦產科醫學會數據表明，經歷3次以上人流手術的女性，宮頸肥大發生率較未手術者高出2.3倍。

長期慢性刺激包括：使用不合適的衛生用品、過度沖洗陰道破壞菌群平衡、長期放置子宮環等。此外，內分泌失調導致的雌激素水平異常，也會促使宮頸腺體增生，這在圍絕經期女性中尤為常見。

宮頸炎檢查：診斷與檢測方法

完整的應包含多個步驟，香港公立醫院通常採用以下標準流程：

婦科常規檢查

醫師首先進行視診與觸診，使用鴨嘴擴張器觀察宮頸外觀。健康宮頸應呈粉紅色、表面光滑；發炎的宮頸則可能出現充血水腫、糜爛樣改變或異常分泌物。觸診時會評估宮頸舉痛程度，這是判斷炎症嚴重程度的重要指標。根據香港醫管局標準，檢查過程應在10-15分鐘內完成，確保診斷準確性的同時兼顧患者舒適度。

子宮頸抹片檢查

柏氏抹片檢查是宮頸癌篩查的黃金標準，同時也能檢測炎症細胞。檢查時使用特製刷子採集宮頸口及頸管的脫落細胞，送至病理科分析。香港乳癌及宮頸癌資料庫顯示，定期接受抹片檢查的女性，晚期宮頸病變檢出率降低70%。建議21歲以上或有性經驗的女性每年進行一次檢查，連續三年正常者可延長至每三年一次。

進階檢測方法

HPV病毒檢測現已成為宮頸篩查的重要組成部分。香港衛生署自2020年起為30歲以上女性提供免費HPV檢測，覆蓋14種高危型病毒。若檢測結果呈陽性，需進一步進行陰道鏡檢查，必要時進行組織活检。

細菌培養與藥敏測試能精準識別致病菌種類，並指導抗生素選擇。採集宮頸分泌物樣本後，在實驗室進行為期3-5天的培養，同時測試各種抗生素的敏感性，這對治療耐藥性感染尤為重要。

宮頸肥大與宮頸炎的治療方法

藥物治療需根據病原體類型量身定制：

• 細菌性感染：使用廣效抗生素如阿奇霉素或多西環素，療程通常7-14天
• 黴菌感染：局部使用克霉唑栓劑，配合口服氟康唑
• 滴蟲感染：甲硝唑為首選藥物，需伴侶同時治療
• 病毒性感染：主要針對HSV病毒，使用阿昔洛韋等抗病毒藥物

香港醫管局建議，抗生素治療應完成整個療程，即使症狀改善也不可擅自停藥，否則易產生抗藥性。治療期間應每週回診監測療效，必要時調整用藥方案。

手術介入治療

當藥物治療效果不佳或宮頸肥大嚴重影響生活質量時，可考慮以下手術方案：

電燒治療利用高頻電流破壞病變組織，適合中度宮頸肥大。冷凍治療則通過液態氮凍結異常細胞，創傷較小但需多次治療。對於合併重度不典型增生的病例，錐形切除術既能確診又能治療，切除組織送病理檢查以排除癌變可能。

根據香港婦產科醫學會的臨床指南，手術治療後需注意：

• 術後4-6週避免性行為與盆浴
• 2週內避免提重物與劇烈運動
• 觀察陰道分泌物性狀與量
• 按時回診檢查創面癒合情況

生活方式調整

保持外陰清潔但避免過度沖洗，選擇棉質透氣內褲。治療期間暫停性行為，恢復後堅持使用保險套。調整作息時間，保證充足睡眠有助於免疫力提升。飲食方面增加優質蛋白質與維生素攝取，減少辛辣刺激食物攝入。

如何預防宮頸炎與宮頸肥大？

安全性行為是預防關鍵。正確使用保險套不僅能避孕，更能有效阻隔90%以上的性傳播病原體。香港艾滋病基金會建議，每次性行為都應從開始到結束全程使用保險套，並注意保存期限與正確使用方法。

定期婦科檢查應成為健康習慣。香港衛生署為25-64歲女性提供免費宮頸篩查計劃，建議即使沒有症狀也應定期檢查。以下為各年齡段檢查建議：

個人衛生管理包括：如廁後由前向後擦拭、避免使用公共浴池、選擇pH值適中的清潔產品。生理期間勤換衛生棉，避免使用香味過重的衛生用品。游泳後立即淋浴，保持外陰乾爽。

免疫力增強需多管齊下：

• 營養均衡：多攝取富含維生素C、E及鋅的食物
• 規律運動：每週至少150分鐘中等強度有氧運動
• 壓力管理：透過冥想、瑜伽等方式減輕壓力
• 充足睡眠：每晚保證7-8小時優質睡眠

接種HPV疫苗也是重要預防措施。香港兒童免疫接種計劃已將HPV疫苗納入常規接種，9-14歲女性可免費接種二價疫苗。成年女性也可自費接種九價疫苗，預防覆蓋率達90%。

最後要強調的是，任何異常症狀都應及早就醫。香港各區母嬰健康院及家庭計劃指導會都提供相關諮詢服務，及早發現問題並接受專業治療，多數宮頸問題都能獲得良好控制，維持女性長期的生殖健康。