DEXA掃描常見問題解答：一次搞懂所有疑問

什麼是DEXA掃描？

dexa掃描（Dual-Energy X-ray Absorptiometry）是一種用於測量骨質密度的非侵入性檢查技術。它通過發射兩種不同能量的X射線，穿透骨骼後檢測其吸收程度，從而精確計算出骨質密度（BMD）。這種技術不僅能評估骨質疏鬆的風險，還能監測治療效果。DEXA掃描的最大優點是無痛無創，整個過程無需注射或手術，僅需平躺在掃描床上幾分鐘即可完成。

DEXA掃描的原理基於X射線的衰減特性。高能量和低能量的X射線穿透骨骼時，軟組織和骨骼對其吸收程度不同，儀器通過計算兩者的差異，排除軟組織的干擾，最終得出骨質密度的準確數據。這種方法的精確度遠高於傳統X光檢查，且輻射劑量極低，安全性極高。

在香港，DEXA掃描已成為骨質疏鬆診斷的金標準。根據香港衛生署的數據，約有30%的50歲以上女性患有骨質疏鬆，而DEXA掃描是早期發現和預防骨折的關鍵工具。此外，DEXA掃描還可用於評估身體成分（如肌肉和脂肪比例），但這並非其主要用途。

DEXA掃描安全嗎？輻射量高嗎？

許多受檢者擔心DEXA掃描的輻射問題，但實際上其輻射劑量極低。一次DEXA掃描的輻射量約為1-10微西弗（μSv），僅相當於日常生活中3天的自然背景輻射，或一次跨洲飛行所接受的輻射量。相比之下，一次胸部X光檢查的輻射量約為20-50μSv，而CT掃描則高達1000-10000μSv。 dexa scan

DEXA掃描的安全性已得到全球醫療機構的認可。美國FDA和香港衛生署均將其列為低風險檢查，適合定期追蹤。以下表格比較了不同檢查的輻射劑量：

值得注意的是，DEXA掃描儀器會根據受檢者的體型自動調整輻射劑量，進一步降低風險。孕婦雖應避免非必要檢查，但若臨床急需，醫生仍可能評估後執行。

DEXA掃描需要做哪些準備？

為了確保DEXA掃描結果的準確性，受檢者需注意以下事項：

• 避免服用鈣片：掃描前24小時應停止服用鈣補充劑，以免干擾腰椎和髖關節的測量結果。
• 穿著合適衣物：建議穿著無金屬配件的寬鬆衣物，避免拉鍊、鈕扣或珠寶首飾，必要時需更換檢查袍。
• 告知醫療史：若近期做過鋇劑造影或核醫學檢查，需間隔至少7天，以免殘留造影劑影響數據。

此外，掃描當天可正常飲食，但需避免高鈣食物（如乳製品）。若受檢者行動不便或患有脊椎側彎，應提前告知技術人員，以便調整掃描方案。香港部分私立醫院還提供預約時段的線上問卷，幫助評估準備情況。

DEXA掃描的過程是怎樣的？

DEXA掃描的過程簡便快速，通常10-15分鐘即可完成。以下是具體步驟：

1. 登記與問詢：到場後填寫基本資料，技術人員會確認是否有懷孕或近期接受過放射檢查。
2. 體位擺放：受檢者平躺於掃描床，技術人員會用定位墊固定腰椎或髖關節，確保姿勢標準化。
3. 掃描進行：掃描臂緩慢移動並發射X射線，過程中需保持靜止，呼吸正常。儀器運作時會發出輕微聲響，但無需緊張。
4. 結束離場：掃描完成後即可離開，無需恢復期，當天可正常活動。

香港的醫療機構通常配備最新型DEXA儀器，如Hologic Discovery或Lunar iDXA，這些設備能縮短掃描時間並提高圖像解析度。部分中心還提供兒童專用模式，適用於青少年骨質評估。

DEXA掃描的結果怎麼解讀？

DEXA掃描報告主要包含兩個關鍵指標：T值和Z值。T值表示與健康年輕成年人的骨質密度差異，而Z值則反映同年齡層的比較結果。世界衛生組織（WHO）根據T值定義以下分類：

• 正常：T值 ≥ -1.0
• 骨質減少（Osteopenia）：T值介於 -1.0至-2.5之間
• 骨質疏鬆（Osteoporosis）：T值 ≤ -2.5

例如，一位65歲女性的腰椎T值為-2.7，即符合骨質疏鬆診斷。香港骨科醫學會建議，此類患者應接受藥物治療並補充鈣與維生素D。Z值主要用於兒童或年輕成人，若低於-2.0可能提示繼發性骨質疏鬆，需進一步檢查甲狀腺或腎功能。

DEXA掃描費用是多少？

在香港，DEXA掃描的費用因機構類型而異：

部分保險計劃涵蓋DEXA掃描費用，尤其是高風險族群（如長期使用類固醇者）。香港防癆會等非營利組織偶爾提供優惠檢查，長者可關注社區健康推廣活動。

DEXA掃描多久做一次？

追蹤頻率需根據個人風險因素調整：

• 高風險族群：（如已確診骨質疏鬆、曾骨折或服用類固醇者）建議每1-2年複查。
• 中風險族群：（如停經後女性或低T值者）可每2-3年檢查。
• 低風險族群：若初次檢查正常且無危險因子，可間隔5年以上。

香港骨質疏鬆基金會指出，70歲以上長者即使初次結果正常，仍應每3年複查，因骨質流失速度隨年齡加快。若患者開始接受治療（如雙磷酸鹽類藥物），醫生可能建議6個月後複查以評估療效。

DEXA掃描可以檢查哪些部位？

標準DEXA掃描主要聚焦三個關鍵部位：

1. 腰椎（L1-L4）：最早反映骨質流失，但脊椎退變或骨刺可能高估密度。
2. 髖關節（股骨頸）：預測骨折風險最準確，尤其適合長者。
3. 前臂（橈骨遠端）：當腰椎或髖關節無法測量時替代使用。

特殊情況下，全身DEXA掃描可用於運動員的肌肉量分析，但輻射劑量稍高。香港部分研究中心還提供「脊椎側位掃描」，能更早發現椎體壓迫性骨折。

哪些人不適合做DEXA掃描？

雖然DEXA掃描安全性高，但以下族群需謹慎評估：

• 孕婦：除非臨床急需，否則應延後檢查以避免胎兒暴露於輻射。
• 體重過重者：多數DEXA儀器承重上限為130公斤，超重可能影響圖像品質。
• 無法平躺者：嚴重脊椎變形或疼痛患者可能需改用側位掃描。

此外，若受檢者體內有金屬植入物（如人工關節），需告知技術人員避開該區域掃描。香港伊利沙伯醫院等大型機構配備加固掃描床，可服務體重較高的患者。

總之，DEXA掃描是維護骨骼健康的重要工具，尤其對停經女性和長者更是不可或缺。若您屬於高風險族群，或對檢查有任何疑問，應盡早諮詢骨科或內分泌科醫生，制定個人化的防治策略。