造口照護好簡單：新手必備的造口護理用品清單與技巧

認識造口：什麼是造口，為何需要造口手術

在現代醫療中，「造口」是一個為了延續生命、改善生活品質而進行的重要手術。它並非一種疾病，而是一個醫療上的開口。具體來說，造口手術是將腸道（結腸或迴腸）或泌尿道的一部分拉出體表，縫合在腹部上，形成一個人工的排泄出口。這個新的出口會替代原本肛門或尿道的功能，排泄物（糞便或尿液）會直接從這個開口排出，因此需要佩戴一個特殊的收集袋，也就是「造口袋」來承接。

那麼，為何需要進行這樣的手術呢？主要原因通常是為了治療嚴重的疾病，將病灶部位移除或讓其休息癒合。最常見的情況包括：大腸癌、直腸癌、潰瘍性結腸炎、克隆氏症、腸道阻塞、腸道穿孔、膀胱癌或嚴重的創傷等。根據香港造口人協會的資料，香港每年約有超過2000人因各種疾病而需要接受造口手術。這項手術雖然改變了身體的排泄方式，但它能有效移除病灶、解除痛苦，甚至挽救生命，讓患者有機會恢復健康，重返正常生活軌道。

接受造口手術後，身體外觀和日常習慣固然會有所改變，但這絕不代表生活品質的終結。相反地，透過正確的學習與適應，絕大多數的「造口人」（Ostomates）都能夠重新掌握生活的主動權。而這其中，最關鍵的一環便是「造口護理」。良好的造口護理不僅能保護造口周圍脆弱的皮膚，預防併發症，更能讓使用者感到舒適、乾爽，從而建立自信，減少對生活的影響。因此，認識造口是邁向成功自我照護的第一步，理解其存在的必要性，能幫助患者與家屬以更正向、務實的態度來面對後續的照護挑戰。

新手入門：造口護理用品的基礎知識

對於剛接觸造口的新手而言，市面上琳琅滿目的護理用品可能會讓人感到不知所措。然而，只要掌握基礎知識，就能輕鬆找到適合自己的產品組合。造口護理用品的核心目的，是安全、衛生、舒適地收集排泄物，同時保護造口周圍的皮膚（又稱「造口周圍皮膚」）。一個完整的護理系統通常由「底盤」（又稱護膚皮）和「造口袋」兩大部分組成，再搭配各種清潔與保護輔助用品。

底盤是直接貼附在皮膚上的部件，中央有一個預先裁切好或可自行裁剪的開口，讓造口能從中伸出。它的背面塗有醫用黏膠，正面則有連接造口袋的機制。底盤的選擇至關重要，它必須與使用者的皮膚類型、造口形狀、排泄物性質以及生活習慣相匹配。而造口袋則是收集排泄物的容器，有透明與不透明之分，也分為「一件式」和「兩件式」。一件式產品將底盤和袋子一體成型，更換時需整片撕除；兩件式則將底盤與袋子分開，袋子可隨時取下清洗或更換，而底盤則可留在皮膚上數天，對皮膚更為溫和。

除了這兩大主角，周邊的清潔用品（如溫和無香料的清潔液、紗布）、皮膚保護用品（如皮膚屏障膜、防漏膏/環）、以及輔助工具（如剪刀、量尺、除膠噴霧）也扮演著不可或缺的角色。它們能幫助預防常見的皮膚問題，如發紅、潰爛或過敏，並確保用品貼合牢固，防止尷尬的滲漏。在開始選購前，強烈建議諮詢專業的「造口護理師」。他們能根據您的具體情況提供個人化的指導，並推薦經過臨床驗證、品質可靠的品牌，這正是實踐專業造口護理的起點。

必備清單：從底盤到輔助工具

工欲善其事，必先利其器。準備好一份完整的造口護理用品清單，能讓日常照護變得從容不迫。以下是新手必備的用品詳解：

底盤：選擇、更換頻率

底盤是保護皮膚的第一道防線。選擇時需考慮：

• 黏膠類型： 常見的有標準黏膠、超薄黏膠、或添加 hydrocolloid（水膠體）的皮膚友善黏膠，後者能吸收少量汗液或滲出液，保護皮膚。
• 開口設計： 分為預先裁切圓孔（適用標準圓形造口）和可裁剪式（適用不規則或大小變化的造口）。
• 柔韌性： 柔軟有彈性的底盤能更好地貼合身體曲線，適合活動量大或造口位置在皺褶處的人。

更換頻率因人而異，一般建議每3到5天更換一次，但若出現滲漏、皮膚瘙癢、或底盤邊緣捲起，則應立即更換。切勿為了「省錢」而過度延長使用時間，這可能導致嚴重的皮膚問題。

造口袋：類型、使用方法

造口袋主要分為以下幾類：

使用方法上，兩件式系統需先將底盤貼好，再對準卡環「咔嗒」一聲扣上袋子。排空開口袋時，應坐在馬桶上，從袋底開口處向下排空，並用清水或專用清潔噴劑沖洗袋內，保持清潔無異味。

清潔用品：溫和清潔、避免刺激

清潔造口周圍皮膚時，切忌使用酒精、雙氧水、強效肥皂或油性產品。建議使用：

• 溫涼的清水。
• 不含酒精、香精的造口專用清潔液或濕巾。
• 柔軟的棉質紗布或廚房紙巾輕輕沾乾。

清潔時動作要輕柔，以畫圈方式由外往內清潔，避免用力摩擦。確保皮膚完全乾爽後再貼上新底盤。

保護用品：皮膚屏障膜、防漏膏

這些是預防皮膚問題的「秘密武器」：

• 皮膚屏障膜（噴霧或擦拭片）： 在皮膚上形成一層透明的保護膜，隔絕排泄物刺激，同時增強底盤黏性。
• 防漏膏/防漏環： 用於填補造口與底盤開口之間的不平整縫隙，或皮膚皺褶處，有效防止排泄物滲漏到底盤下方。防漏環為固體狀，遇體溫會變軟貼合，非常方便。

其他輔助用品：剪刀、量尺、垃圾袋

小工具大幫手：

• 彎頭剪刀： 安全地裁剪底盤開口。
• 造口量尺： 每次更換前測量造口大小，確保底盤開口大小合適（通常比造口大1-2毫米）。
• 除膠噴霧或黏膠去除劑： 輕鬆去除殘膠，避免撕扯皮膚。
• 小垃圾袋： 專門用於密封廢棄的造口用品，保持環境衛生。

造口護理步驟圖解：一步一步教你正確操作

掌握正確的更換步驟，是成功造口護理的關鍵。以下以兩件式系統為例，分解操作流程：

準備階段： 將所有用品（新底盤、造口袋、清潔用品、輔助工具等）在洗手間備齊。用肥皂徹底洗淨雙手。

步驟一：移除舊用品。 坐在馬桶或穩固的椅子前。若為兩件式，先輕壓底盤卡環解鎖，將袋子取下。然後用一隻手輕按皮膚，另一隻手以從上往下的方向，溫柔地將底盤撕除。可使用除膠噴霧輔助。

步驟二：清潔與評估。 用濕紗布或濕巾清潔造口及周圍皮膚。觀察造口顏色（健康應為鮮紅色或粉紅色）及周圍皮膚有無發紅、破損。用乾紗布輕輕沾乾皮膚，確保完全乾爽。

步驟三：皮膚保護與準備。 如有需要，在乾爽的皮膚上噴灑或塗抹一層皮膚屏障膜，等待約30秒使其變乾。若造口周圍不平整，可使用防漏膏或防漏環填補。

步驟四：貼上新底盤。 用量尺準確測量造口根部直徑。用剪刀將新底盤的開口裁剪至合適尺寸。撕去底盤背面的保護紙，對準造口，由下而上輕輕貼上。用手掌溫熱按壓底盤各處2-3分鐘，確保黏膠與皮膚完全貼合。

步驟五：裝上造口袋。 將兩件式造口袋的卡環對準底盤的卡環，從底部開始扣合，聽到「咔嗒」聲即表示安裝牢固。最後，確保袋子底部的夾子已關閉。

整個過程熟練後僅需10-15分鐘。建議在造口活動較不頻繁的時間（如清晨起床後、飯前）進行更換。

常見問題Q&A：新手常見疑問解答

Q1：造口周圍皮膚紅腫、破皮怎麼辦？
這是最常見的問題，通常因排泄物滲漏刺激、過敏或撕除不當引起。首先應檢視底盤更換頻率是否足夠、開口尺寸是否合適、黏貼步驟是否正確。處理時，加強使用皮膚屏障膜，並讓皮膚多「呼吸」，可諮詢造口護理師使用合適的皮膚保護粉或敷料。若情況嚴重或持續，務必就醫。

Q2：造口袋脹氣（鼓起來）很尷尬，如何處理？
這是正常現象。可選用內含碳片的過濾器造口袋，碳片能過濾異味並讓氣體緩慢排出。對於開口袋，可以輕輕從袋口排氣。注意飲食，減少食用易產氣的食物，如豆類、碳酸飲料等。

Q3：更換時造口一直有排泄物排出怎麼辦？
不用慌張，這是腸道正常蠕動。可以在更換前一小時避免進食飲水。更換時，在造口上方輕蓋一小塊紗布或紙巾吸收，並加快操作速度。熟能生巧。

Q4：可以洗澡和游泳嗎？
完全可以！貼著造口袋即可淋浴。若想讓皮膚接觸水，可將袋子取下，水不會流入造口內。游泳時，可使用迷你造口袋或防水膠帶加強底盤邊緣，盡情享受水上活動。

Q5：如何知道產品是否適合自己？
最可靠的辦法是尋求醫院造口護理師的評估。他們能提供試用品。觀察使用後皮膚是否舒適、有無滲漏、黏貼時間是否能達到預期。適合的產品能讓您幾乎忘記它的存在。

造口護理技巧分享：如何避免漏液、減少異味

滲漏和異味是新手最擔心的兩大問題，以下進階技巧能有效應對：

避免漏液的終極心法： 核心在於「完美貼合」。除了正確測量和使用防漏產品外，貼上底盤後的「加熱按壓」步驟至關重要。可以用吹風機低溫風輕吹底盤黏膠部分十幾秒，或用雙手手掌緊緊摀住貼好的底盤1-2分鐘，體溫能活化黏膠，使其與皮膚紋理緊密結合。此外，檢查造口是否「水腫」（術後初期常見），水腫消退後需及時調整底盤開口尺寸。

減少異味的全方位策略：

• 選對工具： 使用帶有碳片過濾器的造口袋。
• 飲食調整： 避免易產異味的食物，如洋葱、大蒜、蘆筍、某些魚類。多喝蔓越莓汁、優酪乳，或食用 parsley（巴西里）可能有幫助。
• 袋內清潔： 排空後，可在開口袋內倒入少量清水晃動清洗，或使用專用的造口袋除臭清潔噴劑。
• 定期更換： 勿過度延長袋子使用時間，特別是閉口袋。

記住，一點點氣味可能在自我嗅覺中被放大，旁人通常不易察覺。保持袋子清潔、更換頻率得當，就能有效控制。

如何與造口共處：心理調適與支持

身體的改變必然伴隨心理的調適。從震驚、否認、憤怒到逐漸接受，這是一個正常的過程。首先，請接納自己的情緒，允許自己有一段時間去悲傷。接著，將焦點從「失去」轉移到「獲得」——造口讓您從疾病中康復，它是一個生命的禮物，是您身體的一部分，我們稱之為「玫瑰蕾」或「新朋友」。

重建自信可以從小事做起：成功完成一次完美的更換、穿著喜歡的衣服外出、恢復一項運動。與伴侶及家人的開放溝通也非常重要，讓他們了解您的需要，共同學習造口護理知識。您會發現，親密關係並不會因造口而消失，透過坦誠與創意，反而能更加緊密。

最重要的是，您絕不孤單。在香港，有許多過來人正積極、精彩地生活著，他們是您最好的榜樣。

資源推薦：造口護理師、支持團體

專業的支援網絡能讓您的造口生活之路走得更穩健：

• 造口護理師（ET Nurse）： 是您最重要的專業夥伴。他們是經過專門培訓的護士，能提供從術前定位、術後教育到長期問題處理的全方位指導。香港各大公立醫院（如瑪麗醫院、威爾斯親王醫院等）及部分私立醫院均設有造口護理門診，務必定期覆診諮詢。
• 香港造口人協會： 這是一個極具價值的病人自助組織。他們提供：
  • 朋輩支援服務，由資深造口人擔任義工分享經驗。
  • 定期舉辦教育講座、工作坊及聯誼活動。
  • 提供最新的產品資訊及社會資源。
  • 出版相關刊物，幫助家屬理解與支持。
• 線上社群： 在安全的網路平台（如協會認可的Facebook群組）與其他造口人交流，能即時獲得實用建議與情感支持。

善用這些資源，等於擁有一個強大的後盾。

輕鬆上手，享受健康生活

從陌生到熟悉，從恐懼到自如，學習造口護理就像學習一項新的生活技能。它需要一點耐心、一些正確的知識，以及合適的工具。請記住，造口是為了讓您活得更健康、更長久。當您掌握了照護技巧，它將不再是生活的重心，而只是每日一個簡單的例行程序。

您可以繼續工作、旅行、運動、享受美食，與家人朋友共度美好時光。這條路上雖然有挑戰，但更有無數重生後的喜悅與生命的韌性。從今天起，帶著這份必備清單與技巧，懷抱信心，一步步實踐。您會發現，與造口共處的生活，依然可以充滿色彩、尊嚴與無限可能。祝願每一位新手都能輕鬆上手，擁抱屬於自己的健康新生活。