中醫針灸治療牛皮癬：緩解症狀，改善生活品質

牛皮癬概述

牛皮癬，醫學上稱為銀屑病，是一種慢性、非傳染性的自體免疫性皮膚疾病。其特徵是皮膚細胞過度增生，導致皮膚表面出現紅色斑塊，並覆蓋著銀白色的鱗屑。這些斑塊最常出現在頭皮、手肘、膝蓋和背部，但也可能遍佈全身。牛皮癬並非單純的皮膚問題，而是一種與免疫系統失調相關的全身性疾病，患者常伴隨關節炎、心血管疾病風險增加等共病。根據香港衛生署及香港銀屑病友會的資料，香港約有2%至3%的人口受牛皮癬困擾，即超過15萬人，其發病與遺傳、環境壓力、感染等多重因素有關。

牛皮癬的常見症狀不僅限於外觀上的皮損。患者通常會經歷以下困擾：首先是明顯的紅色隆起斑塊，上覆層層銀白色皮屑；其次是難以忍受的瘙癢感，尤其在夜間或壓力大時加劇；再者是皮膚乾燥、龜裂甚至出血；部分患者指甲會出現凹點、變色或與甲床分離；約有30%的患者會發展成「銀屑病關節炎」，導致關節腫痛、僵硬，影響活動能力。這些症狀常週期性發作，時好時壞，為患者的身心帶來巨大負擔。

西醫治療牛皮癬的主流方法包括外用藥膏（如類固醇、維生素D衍生物）、口服免疫抑制劑、光照療法以及生物製劑。這些方法在控制急性症狀上具有一定效果，特別是生物製劑能精準抑制特定發炎因子。然而，西醫治療存在明顯的局限性。長期使用類固醇藥膏可能導致皮膚萎縮、毛細血管擴張，甚至產生耐藥性；口服免疫抑制劑可能影響肝腎功能，並增加感染風險；光照療法需頻繁往返醫院，且長期有皮膚癌風險；而價格昂貴的生物製劑並非所有患者都能負擔。更重要的是，西醫治療多著眼於「抑制」免疫反應與「消除」皮損，對於調整患者整體體質、預防復發的效果有限，且難以全面處理伴隨的瘙癢、情緒焦慮等問題。這使得許多患者轉而尋求如中醫針灸等整體療法，以期獲得更深層的緩解。

中醫對牛皮癬的認識

中醫古籍中並無「牛皮癬」此一病名，但根據其臨床特徵，可歸屬於「白疕」、「松皮癬」、「乾癬」等範疇。中醫理論認為，皮膚的健康與否，是體內臟腑氣血功能狀態的外在表現。因此，治療皮膚疾病絕非僅治其表，必須探求內在的病因病機。

從中醫角度看，牛皮癬的發生主要與「血」的異常密切相關，並受到風、濕、熱等外邪以及情志內傷的影響。其核心病機可概括為「血分有熱」。初起多因外感風熱或風寒之邪，入裡化熱；或由於平素飲食不節，過食辛辣肥甘、魚腥發物，導致脾胃濕熱內生；或因情志不遂，肝氣鬱結，久而化火。這些內外之熱邪蘊積於血分，燔灼營血，導致血熱亢盛。血熱則迫血妄行，溢於肌表，形成紅斑；血熱生風，風盛則燥，皮膚失養，故見層層白屑與劇烈瘙癢。若病情遷延不癒，熱邪久羈會耗傷陰血，導致「血虛風燥」，皮膚乾燥、增厚；或熱邪煎熬血液，導致血液運行不暢，形成「血瘀」，表現為皮損肥厚、顏色暗紅、經久不退，指甲增厚變形。此外，濕邪黏滯，若與熱相結合，則成「濕熱」，常見於皮損潮紅、滲液、結黃痂的類型。

基於上述病機，中醫臨床上常將牛皮癬辨證分為以下幾種主要證型：

• 血熱證：多見於進行期或急性發作期。皮損鮮紅，新疹不斷出現，鱗屑較多，瘙癢劇烈，常伴心煩口渴、大便乾、小便黃。舌質紅，苔薄黃，脈滑數。
• 血瘀證：多見於靜止期。皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經久不退，鱗屑緊附。女性患者可能伴有月經不調、痛經。舌質紫暗或有瘀點，脈澀或細澀。值得一提的是，中醫認為「不通則痛」，氣血瘀滯不僅導致皮膚問題，也是許多痛症的根源，例如透過中醫針灸來舒緩經痛，其原理之一正是疏通胞宮氣血。
• 血虛風燥證：多見於病程日久或消退期。皮損顏色淡紅，乾燥皸裂，鱗屑細碎，瘙癢晝輕夜重。常伴面色無華、頭暈眼花。舌質淡，苔薄白，脈細。
• 濕熱蘊結證：多見於皺褶部位或伴有感染。皮損潮紅，甚至糜爛、滲液，結黃痂。可伴口苦、胸悶、納差。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

這種辨證分型的思維，使得中醫治療牛皮癬能因人而異，從根本體質著手，而非千篇一律。

針灸治療牛皮癬的原理

中醫針灸作為中醫學的重要組成部分，其治療牛皮癬的機理深植於整體觀念與經絡學說。針灸並非直接殺滅病菌或抑制免疫，而是透過刺激體表特定的穴位，激發人體自身的調節與修復能力，達到「陰平陽秘，精神乃治」的平衡狀態。

首先，針灸的核心作用在於「調節氣血」。中醫認為「氣為血之帥，血為氣之母」，氣血運行通暢是皮膚健康的基礎。針刺穴位可以疏通經絡，推動氣血運行。對於血熱證，針刺特定穴位能清泄血分之熱，引熱外出；對於血瘀證，針刺能活血化瘀，改善局部微循環；對於血虛證，針灸則能激發脾胃生化氣血的功能，滋養皮膚。當氣血調和，運行無阻，積聚於肌表的熱、瘀、燥等病理產物得以消散，皮膚細胞異常增生的狀態便可能趨於正常，紅斑與鱗屑自然減輕。研究也發現，針刺能調節神經-內分泌-免疫網絡，影響多種細胞因子（如TNF-α, IL-17）的分泌，從現代醫學角度解釋其抗炎與免疫調節作用。

其次，針灸在舒緩牛皮癬引起的劇烈瘙癢和局部炎症方面效果顯著。瘙癢在中醫屬「風」的範疇，所謂「血虛生風」、「熱極生風」。針刺具有祛風、清熱、養血的多重功效。透過刺激相關穴位，能有效鎮靜神經，降低皮膚感覺神經的異常興奮，從而止癢。例如，針刺能促進體內釋放內源性鴉片類物質（如內啡肽），具有鎮痛止癢效果。對於炎症反應，針刺能減輕血管擴張與滲出，促進炎症物質的吸收。這種止癢抗炎的作用不僅能立即改善患者的不適感，更能打破「瘙癢-搔抓-皮損加重-更癢」的惡性循環，為皮膚修復創造條件。這種透過調節內在平衡來緩解不適的思路，與用中醫針灸來舒緩經痛的原理異曲同工，都是透過疏通經絡、調和氣血來解決問題。

針灸治療牛皮癬的常用穴位

針灸治療牛皮癬的選穴原則，主要圍繞清熱涼血、活血化瘀、養血潤燥、祛風止癢等治法，並結合病變部位所在的經絡進行循經取穴。以下介紹幾個臨床最常用的核心穴位：

• 曲池穴：屬於手陽明大腸經。此穴是大腸經的合穴，具有強力的清熱解毒、涼血祛風功效。尤其擅長清瀉陽明經及氣分、血分之熱，是治療皮膚熱性疾病、緩解瘙癢的要穴。
• 血海穴：屬於足太陰脾經。顧名思義，此穴是治療血分疾病的關鍵。它能活血化瘀、清血分之熱，同時又能補血養血，對於牛皮癬無論是血熱、血瘀或血虛證型，均有重要的調節作用。
• 合谷穴：屬於手陽明大腸經的原穴。面口合谷收，但合谷穴同樣具有通經活絡、解表清熱、鎮靜安神的作用。配合曲池使用，能增強清熱祛風之力。
• 足三里穴：屬於足陽明胃經的合穴及強壯要穴。此穴能健脾和胃，補益氣血，增強人體正氣（免疫力）。對於久病體虛的牛皮癬患者，針刺足三里能扶正固本，從根本上改善體質，減少復發。

在實際臨床中，中醫師會根據患者的具體證型靈活加減配穴：

關於療程與注意事項：針灸治療牛皮癬通常以療程進行。初期建議每週治療2-3次，待症狀穩定後改為每週1次，一個療程約10-15次。由於牛皮癬是慢性病，治療需要耐心，一般需連續治療2-3個療程或更長時間以鞏固療效。治療時，患者應選擇正規醫療機構的註冊中醫師，確保針具無菌，避免感染。針灸期間，應如實反映針感與身體變化，治療後注意休息，避免當日沐浴。孕婦、有出血傾向或極度虛弱的患者，需由醫師評估是否適合針灸。

案例分享

陳女士，45歲，銀行職員，罹患尋常型牛皮癬已逾八年。皮損主要分佈於頭皮、手肘及小腿，呈暗紅色斑塊，覆蓋厚層銀屑，瘙癢劇烈，尤其在工作壓力大時加劇。她曾長期使用外用類固醇藥膏，初期有效，但停藥後易復發，且皮膚出現萎縮紋。後轉而尋求中醫治療。中醫師診察發現，其皮損肥厚色暗，月經有血塊並伴有舒緩經痛的需求，舌質紫暗，脈細澀，辨證為「血瘀證」為主，兼有肝鬱氣滯。

治療方案以中醫針灸為主，配合中藥內服。針灸取穴以活血化瘀、疏肝理氣為原則，主要選用：血海、膈俞、三陰交（活血養血）、合谷、太衝（開四關，行氣活血）、曲池（清熱止癢），並針對其經痛加刺子宮穴、地機穴。每週治療兩次。首次針刺後，陳女士即感覺瘙癢感明顯減輕。治療一個月（八次）後，皮損顏色轉淡，厚度變薄，鱗屑減少，月經血塊減少，痛經亦有所舒緩。持續治療三個月後，大部分皮損已平復，僅留色素沉著，瘙癢基本消失，生活品質大幅提升。醫師建議其後改為每兩週一次鞏固治療，並配合情緒管理與飲食調理。此案例顯示，針對核心病機的針灸治療，不僅能改善牛皮癬皮損，還能整體調理患者伴隨的症狀。

日常護理建議

除了專業治療，患者的日常自我管理對於控制牛皮癬、防止復發至關重要。以下從幾個方面提供建議：

飲食宜忌

飲食應以清淡、均衡、易消化為原則。宜多食新鮮蔬菜水果（如綠葉蔬菜、梨、蘋果），以補充維生素並清熱；適量攝取富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽），有助抗炎；可選擇具有涼血或活血作用的食材，如蓮藕、黑木耳、山楂。忌口方面，應避免「發物」及辛辣刺激之品，如羊肉、蝦蟹、韭菜、辣椒、酒類等，這些食物易助長濕熱，誘發或加重病情。油炸燒烤、甜膩食物也應減少，以免生濕化熱。

情緒管理

精神壓力是誘發和加重牛皮癬的關鍵因素。中醫認為「肝主疏泄」，情志不暢會導致肝氣鬱結，化火生風。患者應學習壓力調適技巧，如練習深呼吸、冥想、瑜伽、太極拳等。培養興趣愛好，與家人朋友傾訴，必要時尋求心理輔導。保持規律作息，避免熬夜，因為熬夜耗傷陰血，會加重血虛風燥的狀態。

皮膚保濕

皮膚乾燥會加劇瘙癢和脫屑。每日應使用溫和、無香料、低敏感的保濕乳液或乳霜，尤其在沐浴後皮膚尚微濕時立即塗抹，鎖住水分。沐浴水溫不宜過熱，時間不宜過長，避免使用鹼性過強的肥皂或沐浴露，可選用燕麥或油性沐浴產品。穿著寬鬆、柔軟的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦與刺激。避免搔抓，若瘙癢難忍，可嘗試以冷敷或輕拍的方式緩解。

將中醫針灸治療與這些日常護理相結合，能形成一個穩固的康復支持系統，幫助患者更好地管理病情。

針灸治療牛皮癬的優勢與展望

綜上所述，中醫針灸治療牛皮癬展現出獨特的整體性優勢。與西醫局部對抗性治療相比，針灸的優勢在於：其一，它從整體調節入手，透過疏通經絡、平衡氣血、調和臟腑，旨在恢復人體自穩態，不僅治標（止癢消疹），更注重治本（改善體質）；其二，副作用極少，在專業操作下安全性高，避免了長期用藥帶來的肝腎負擔與皮膚副作用；其三，具有個體化治療的特點，根據患者的證型、體質、症狀靈活配穴，真正做到「因人施治」；其四，能有效處理伴隨症狀，如改善睡眠、舒緩焦慮情緒、調理月經（包括舒緩經痛）等，全面提升生活品質。

展望未來，隨著現代實證醫學的發展，越來越多研究開始探討針灸治療牛皮癬的具體機轉與療效，為這一古老療法提供科學佐證。在香港，中醫藥的發展日益受到重視，部分中醫診所已將針灸納入皮膚病常規治療方案。對於廣大牛皮癬患者而言，針灸提供了一個安全、有效且具潛力的補充與替代治療選擇。建議患者在尋求治療時，應選擇註冊中醫師進行全面辨證，並可考慮將針灸與西醫治療、中藥內服、生活調養相結合，制定一個整合性的個人化管理方案，以期在控制頑固皮損的漫長道路上，走得更加平穩、更有希望。