子宮頸癌篩查：妳應該知道的一切

為什麼需要進行子宮頸癌篩查？

子宮頸癌作為香港女性最常見的癌症之一，根據香港癌症資料統計中心最新數據顯示，每年約有500宗新確診病例，更令人警惕的是，早期子宮頸癌往往沒有任何明顯症狀。許多女性在癌前病變或早期癌症階段完全感受不到異常，直到腫瘤發展到中後期才可能出現不規則出血、異常分泌物或骨盆腔疼痛等症狀，但此時治療難度已大幅增加。

HPV病毒（人類乳頭瘤病毒）是導致子宮頸癌的主要元兇，超過99%的子宮頸癌病例與高危型HPV病毒感染有關。這種病毒通過性接觸傳播，幾乎所有有性經驗的女性都有感染風險。值得慶幸的是，人體免疫系統通常能在1-2年內自行清除病毒，只有當持續感染高危型HPV病毒時，才可能發展為子宮頸癌前病變，最終進展為侵襲性癌症。這個過程通常需要10-20年，為子宮頸癌篩查提供了寶貴的干預窗口。

早期發現與治療的重要性怎麼強調都不為過。香港衛生署資料表明，透過定期子宮頸癌篩查發現的癌前病變，治癒率高達95%以上。即使是早期侵襲癌，五年存活率也能超過90%。相比之下，晚期子宮頸癌的五年存活率僅有20%左右。定期接受篩查不僅能挽救生命，還能保留生育功能，避免大範圍手術對生活質量的影響。

子宮頸抹片檢查：妳的篩查第一步

子宮頸抹片檢查（又稱柏氏抹片檢查）是現今最廣泛應用的子宮頸癌篩查方法，香港衛生署建議25歲以上有性經驗的女性應定期接受檢查。在準備檢查前，女性需要注意以下事項：

• 避開月經期，最佳檢查時間為月經完全結束後3-5天
• 檢查前48小時內避免性行為、使用陰道藥物或潤滑劑
• 檢查前24小時不要進行陰道灌洗
• 如有急性陰道炎或骨盆腔感染，應先治療再進行檢查

實際檢查過程通常只需5-10分鐘，醫護人員會使用陰道擴張器輕輕撐開陰道，然後用專用刷子在子宮頸表面輕輕刮取細胞樣本。過程中可能會有輕微不適感，但通常不會感到劇烈疼痛。採集到的細胞樣本會被送往實驗室進行分析，檢查結果一般需要1-2週時間。

解讀檢查結果時，香港普遍採用柏氏抹片分級系統：

HPV DNA檢測：更精確的篩查方式

HPV DNA檢測是近年來快速發展的子宮頸癌篩查技術，它能直接檢測子宮頸細胞中是否存在高危型HPV病毒。與傳統抹片檢查相比，HPV DNA檢測具有多項明顯優勢：客觀性更高，減少人為判讀誤差；靈敏度更強，能檢測出95%以上的高度病變；特異性良好，能有效區分暫時性感染和持續性感染。

這項檢測的原理是通過分子生物學技術，檢測子宮頸細胞樣本中是否存在14種最常見的高危型HPV病毒的DNA，特別是HPV16和HPV18型，這兩種型別導致了約70%的子宮頸癌病例。檢測過程與抹片檢查相似，同樣通過採集子宮頸細胞樣本進行分析，但檢測的是病毒的遺傳物質而非細胞形態變化。

何時應該選擇HPV DNA檢測？香港婦產科學會建議以下情況特別適合：

• 30歲以上女性作為主要篩查方法
• 抹片檢查結果為ASC-US的輔助診斷
• 子宮頸癌治療後的追蹤監測
• 接種過HPV疫苗的女性仍需要定期篩查

解讀HPV DNA檢測結果時，陰性結果表示未檢測到高危型HPV病毒，這種情況下發展為子宮頸癌的風險極低，可以延長篩查間隔至5年。陽性結果則表示檢測到高危型HPV病毒，需要根據具體型別採取不同對策：若為HPV16/18型陽性，建議直接進行陰道鏡檢查；若為其他12種高危型陽性，可結合抹片檢查結果決定下一步行動。

篩查結果異常：不必恐慌，積極面對

收到子宮頸癌篩查異常結果時，許多女性會感到焦慮和恐懼，但重要的是理解大多數異常結果並不意味著已經罹患癌症。根據香港癌症基金會的資料，抹片檢查異常的女性中，只有極少數最終確診為侵襲性癌症。常見的異常原因包括：良性細胞變化、低度病變（通常與HPV感染相關）、高度病變（癌前病變）等。

當篩查結果出現異常時，醫生通常會建議進行進一步檢查，陰道鏡檢查是最常見的下一步。這個檢查使用特殊的放大鏡觀察子宮頸，能夠更清楚地看到異常區域。如果發現可疑部位，醫生會取少量組織進行活檢，這是確診子宮頸病變的黃金標準。活檢過程可能有輕微不適，但通常不需要麻醉，且恢復快速。

根據病變程度的不同，治療方案也會有所差異：

• 對於低度病變，特別是年輕女性，醫生可能建議觀察等待，因為很多低度病變會自行消退
• 對於持續存在的低度病變或高度病變，可採用子宮頸環切術(LLETZ)切除異常組織
• 對於範圍較小的病灶，冷凍治療或激光治療也是有效選擇
• 這些治療通常能保留生育功能，成功率超過90%

保持積極心態是應對異常結果的關鍵。與醫生充分溝通，了解自己的具體情況和治療選項，按時完成所有建議的檢查和治療，多數異常病變都能得到有效控制。同時，保持健康生活方式，增強免疫力，有助於身體清除HPV病毒和促進康復。

關於子宮頸癌篩查的常見疑問解答

篩查頻率是許多女性關心的問題，香港衛生署根據最新科學證據提出以下建議：

• 25-29歲女性：每3年進行一次子宮頸抹片檢查
• 30歲或以上女性：每5年進行一次HPV DNA檢測，或每3年進行一次抹片檢查
• 65歲或以上女性：若過去10年定期篩查結果正常，可考慮停止篩查
• 已接受全子宮切除術的女性：若手術非因子宮頸癌或癌前病變，通常不需繼續篩查

安全性方面，子宮頸癌篩查是非常安全的醫療程序，嚴重併發症極為罕見。抹片檢查後可能出現輕微點狀出血或分泌物增多，通常1-2天內會自行緩解。陰道鏡檢查和活檢後可能需要避免性行為和使用衛生棉條數天，以降低感染風險。極少數情況下，治療程序可能引起子宮頸狹窄或對生育有潛在影響，但這些風險通常低於未經治療的子宮頸病變帶來的危害。

費用方面，香港居民可通過多種途徑獲得可負擔的子宮頸癌篩查服務：

值得注意的是，即使接種了HPV疫苗，仍需定期進行子宮頸癌篩查，因為疫苗未能覆蓋所有高危型HPV病毒。將疫苗接種與定期篩查相結合，才是預防子宮頸癌最有效的方法。養成定期篩查的習慣，是每位關愛自己健康的女性送給自己的最好禮物。